Με συχνότητα στους Έλληνες 1 στα 375 άτομα και με την πάθηση αυτή να αφορά παιδιά και έφηβους, ο κερατόκωνος δεν είναι κάτι τo οποίο θα πρέπει να ξεχνάμε ότι υπάρχει. Και αν πριν από μία δεκαετία δεν υπήρχε θεραπεία για τον κερατόκωνο με αποτέλεσμα νέοι άνθρωποι να οδηγούνται σε διαμπερή κερατοπλαστική, στις μέρες μας υπάρχει θεραπεία, αρκεί ο κερατόκωνος να διαγνωστεί νωρίς. Δεν είναι ακραία επομένως η άποψη ότι screening για τον κερατόκωνο θα πρέπει να γίνεται σε όλα τα παιδιά στη σχολική ηλικία αφού η έγκαιρή διάγνωση μπορεί να σώσει την όραση σε αυτή την πολύ συχνή πάθηση στην Ελλάδα.

Τί είναι όμως ο κερατόκωνος;

Ο κερατόκωνος είναι μια προοδευτική λέπτυνση του κερατοειδούς, του διαφανούς χιτώνα που καλύπτει το χρωματιστό τμήμα του ματιού μας ο οποίος αδυνατίζει και αποκτά κωνικό σχήμα.

Τι συμπτώματα έχει;

Στην αρχική φάση τα συμπτώματα είναι ύπουλα και μη αναγνωρίσιμα. ¨Όταν ο κερατόκωνος εγκατασταθεί τότε η όραση πέφτει κατακόρυφα και μπορεί να φτάσει στα επίπεδα της νομικής τυφλότητας.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση στην αρχική φάση γίνεται με τοπογραφία κερατοειδούς, μια τεχνολογία που αναλύει τον κερατοειδή και θα το βρείτε σε εξειδικευμένα κέντρα και οφθαλμολογικά Ιατρεία.

Πώς γίνεται η θεραπεία;

Η θεραπεία γίνεται με Crosslinking μια διαδικασία που γίνεται στο χειρουργείο. Εμποτίζουμε τον κερατοειδή με ριβοφλαβίνη (βιταμίνη Β12) την οποία ενεργοποιούμε με υπεριώδη ακτινοβολία.

Ποιός δεν θα ήθελε να κάνει το χειρουργείο του καταρράκτη και να βλέπει όπως έβλεπε νεότερος;

Με τις νέες χειρουργικές τεχνικές και τα πολυεστιακά εμφυτεύματα αυτό μπορεί πλέον να γίνει εφικτό. Εκμεταλλευτείτε τη στιγμή του χειρουργείου για να απαλλαγείτε οριστικά από τα γυαλιά σας. Εν έτη 2018, σκοπός μας ως διαθλαστικοί χειρουργοί καταρράκτη, είναι να σας παρέχουμε μια ευρεία επιλογή από κατάλληλους ενδοφακούς με άριστα οπτικά σε μακρινές, ενδιάμεσες ή κοντινές αποστάσεις με μεγάλη ευαισθησία αντίθεσης για πολύ καλή  όραση σε μεσοπικές ή σκοτοπικές συνθήκες(σκοτάδι).

Ένθεση πολυεστικών ενδοφακών (Premium Lenses) για  την αντιμετώπιση της πρεσβυωπίας. Αποκτήστε την όραση που είχατε νεότεροι και απαλλαγείτε  από τα κοντινά και μακρινά γυαλιά σας  με  τους τελευταίας γενιάς ενδοφακούς  για να βλέπετε καθαρά με τα ίδια σας τα μάτια χωρίς βοηθήματα οράσεως.

Ο κατάλληλος ενδοφακός για τον κατάλληλο ασθενή.

Δεν είναι όλοι οι ενδοφακοί ίδιοι και το εμφύτευμα (ενδοφακός), δεν αλλάζει και μέσα από αυτό θα βλέπετε για την υπόλοιπη ζωή σας. Μην σπαταλήσετε λοιπόν τη στιγμή του καταρράκτη σε μια φθηνή λύση χωρίς να έχετε συζητήσει διεξοδικά με το χειρουργό σας τις επιλογές που έχετε. Στις μέρες μας τα υλικά από τα οποία είναι φτιαγμένοι οι ενδοφακοί όπως και οι οπτικές τους ιδιότητες διαφέρουν και το τι ενδοφακό θα χρησιμοποιήσουμε στο μάτι σας θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες που θα πρέπει να λάβουμε υπόψιν στον λεπτομερή και προσεκτικό προεγχειρητικό έλεγχο που υποβάλουμε όλους μας τους αςθενείς για καταρράκτη.

Τι ενδοφακό να βάλω;

Για να σας προτείνουμε τον κατάλληλο ενδοφακό για τα μάτια σας θα πρέπει να καταλάβουμε κατ’αρχάς τις ανάγκες σας, τις συνήθειες σας και τον τρόπο ζωής σας. Για παράδειγμα είναι ανώφελο ή βλαπτικό , να προτείνουμε ένα πολυεστιακό ενδοφακό με πολύ καλή κοντινή όραση σε έναν ταξιτζή  τον οποίος κυρίως τον ενδιαφέρει να βλέπει καθαρά μακριά και μετά αυτός να παραπονιέται για προβλήματα στη νυχτερινή οδήγηση ή να βάλουμε ένα μονοεστιακό ενδοφακό σε ένα δάσκαλο τον οποίο τον ενδιαφέρει ιδιαίτερα η κοντινή όραση χωρίς να έχουμε συζητήσει διεξοδικά μαζί του τις επιλογές που έχουμε. Πέρα από την λήψη ενός καλού ιστορικού, υπάρχουν και περιορισμοί και μόνο ένας καλός προεγχειρητικός έλεγχος θα μας καθορίσει τον κατάλληλο ενδοφακό για να επωφεληθείτε τα μέγιστα τη στιγμή του χειρουργείου.

Πως γίνεται ο προεγχειρητικός έλεγχος για τον καταρράκτη;

• Tοπογραφία κερατοειδούς – για τον υπολογισμό του αστιγματισμού.
• Oπτική τομογραφία συνοχής OCT – βυθοσκόπηση.
• Παχυμετρία.
• Ενδοθηλιομέτρηση – για την ασφάλεια του χειρουργίου.
• IOL MASTER 700 – για τον υπολογισμό της δύναμης του ενδοφακού.

Τι είναι τα πολυεστιακά εμφυτεύματα;

Τα πολυεστιακά εμφυτεύματα – πολυεστιακοί ενδοφακοί, έχουν το πλεονέκτημα να εστιάζουν μακριά, ενδιάμεσα και κοντά, μειώνοντας την εξάρτηση σας από τα γυαλιά οράσεως μετά το χειρουργείο του καταρράκτη. Υπάρχουν πολυεστιακοί ενδοφακοί που προσφέρουν πολύ καλή κοντινή όραση ( π.χ για το διάβασμα), ενώ άλλοι  προφέρουν πολύ καλή ενδιάμεση όραση ( π.χ για τη χρήση υπολογιστή). Υπάρχουν άλλοι ( LS-313 MF80) για ανθρώπους με χαμηλή όραση  που πάσχουν  ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας και οι οποίοι λειτουργούν ως μεγεθυντικοί φακοί σε πολύ κοντινή απόσταση (10-15 cm).

Τι είναι οι EDoF ενδοφακοί;

Οι EDOF- Extended Depth Of Focus ενδοφακοί είναι ένα νέο είδος ενδοφακών που συνδυάζουν τα πλεονεκτήματα των μονοεστιακών ενδοφακών με αυτά των πολυεστιακών ενδοφακών. Οι πρώτες μελέτες είναι ιδιαίτερα ενθαρρυντικές γιατί προσφέρουν την τέλεια ισορροπία ανάμεσα στους μονοεστιακούς και πολυεστιακούς ενδοφακούς χωρίς τις παρενέργειες των πολυεστιακών ενδοφακών (άλως γύρω από τα φώτα στην νυχτερινή οδήγηση).

Θα μπορείτε να έχετε μια πολύ καλή μακρινή και ενδιάμεση όραση ταυτόχρονα, χωρίς να χρειάζεστε γυαλιά για τις καθημερινές σας δραστηριότητες όπως τα ψώνια, το μαγείρεμα, το καθάρισμα του σπιτιού, να βλέπετε τηλεόραση, να είστε στον υπολογιστή, να οδηγείτε το αυτοκίνητο σας κ.τ.λ.

Τι είναι το Monovision;

Στην περίπτωση που επιλέξετε ένα μονοεστιακό ενδοφακό στο χειρουργείο του καταρράκτη, θα βλέπετε καθαρά μακριά θα χρειαστείτε όμως ένα ζευγάρι γυαλιά για την ενδιάμεση και κοντινή απόσταση. Αν κάνετε Monovision, το ένα σας μάτι θα βλέπει καθαρά μακριά και το άλλο καθαρά κοντά. Ο εγκέφαλος σας θα προσαρμοστεί στη νέα αυτή κατάσταση και θα μειωθεί η εξάρτηση σας από τα γυαλιά πρεσβυωπίας.  Το Monovision δεν είναι για όλους και κάποιοι μπορεί να είναι ιδιαίτερα δυσαρεστημένοι, για εκείνους όμως που έχουν ένα ισχυρό επικρατές μάτι είναι μια ιδανική επιλογή.

Καλέστε τώρα και κλείστε ένα ραντεβού για τον προεγχειρητικό έλεγχο όπου και θα σας προταθεί ο ιδανικός ενδοφακός που είναι κατάλληλοςγια τα δικά σας μάτια. Έχετε μια ευκαιρία για το κάθε σας μάτι, μην την σπαταλήσετε σε μια ακατάλληλη επιλογή.

Πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση καταρράκτη

Πριν την επέμβαση

Πλήρης  προεγχειρητικός έλεγχος  – για να βεβαιωθούμε ότι τα μάτια σας είναι κατάλληλα και ότι θα επωφεληθείτε τα μέγιστα κατά τη διάρκεια του χειρουργείου.

• Tοπογραφία κερατοειδούς – για τον υπολογισμό του αστιγματισμού.
• Oπτική τομογραφία συνοχής OCT – βυθοσκόπηση.
• Παχυμετρία.
• Ενδοθηλιομέτρηση – για την ασφάλεια του χειρουργίου.
• IOL MASTER 700 – για τον υπολογισμό της δύναμης του ενδοφακού.

Στο Ιατρείο, κατά τη διάρκεια του προεγχειρητικού ελέγχου, θα σας προταθεί και το κατάλληλο είδος ενδοφακού που θα χρησιμοποιηθεί στα μάτια σας.

Την ημέρα της επέμβασης

Η παραμονή σας στο κέντρο θα διαρκέσει 2-3  ώρες.

Το ειδικό νοσηλευτικό προσωπικό της κλινικής θα σας ρίξει μερικές σταγόνες για να γίνει διαστολή της κόρης, θα σας πάρει ένα σύντομο ιστορικό και θα  οδηγηθείτε στην αίθουσα του χειρουργείου.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης

Δεν θα νιώσετε κανένα πόνο και καμία ενόχληση. Αν θέλετε μπορεί να σας χορηγηθεί ένα ήπιο αγχολυτικό.  Η αναισθησία γίνεται τοπικά με σταγόνες και χωρίς ενέσεις.

• Η περιοχή γύρω από τον οφθαλμό θα αποστειρωθεί, ειδικά καλύματα θα τοποθετηθούν και το μάτι θα μείνει ανοιχτό με ένα βλεφαροδιαστολέα.
• Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου θα είστε ξύπνιος και θα μπορείτε να μιλάτε μαζί μας αν κάτι σας ενοχλεί.
• Το μόνο που θα αισθάνεστε είναι μερικές πιέσεις και θα ακούτε διάφορους θορύβους απο το μηχάνημα της φακοθρυψίας που χρησιμοποιούμε.
• Μέσα απο μικροσκοπικές τομές θα αφαιρεθεί ο καταρρακτικός φακός και θα αντικατασταθεί με τον ενδοαφακό που είναι κατάλληλος για το μάτι σας.
• Η όλη διαδικασία θα κρατήσει περίπου 15-20 λεπτά και το μάτι σας, μετά την επέμβαση, θα είναι ανοιχτό  χωρίς επιδέσμους ή γάζες.

Μετά την επέμβαση

Θα βλέπετε λίγο θαμπά, μπορεί να έχετε μια μικρή ενόχληση και ενα αίσθημα ξένου σώματος, χωρίς όμως να πονάτε καθόλου. Θα φύγετε αμέσως από την κλινική, καλό όμως είναι να έχετε κανονίσει για τη μεταφορά σας.

Θα σας δοθούν κάποιες αντιβιοτικές σταγόνες που θα χρειαστεί να βάζετε στο μάτι σας για μερικές εβδομάδες προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος μόλυνσης. Θα χρειαστεί να σας δούμε στο ιατρείο την επομένη και μετά από 5 ημέρες.

Στο σπίτι

Απαγορεύεται να:

• Ακουμπήσετε ή να τρίψετε το μάτι σας.
• Να ρίξετε σαπούνι ή νερό.
• Να βάλετε make-up  για μια εβδομάδα.
• Να κολυπήσετε για 2-3 εβδομάδες μετά το χειρουργείο.
• Να κάνετε σπόρ που ενδεχομένως φέρνουν κίνδυνο τραυματισμού για τον επόμενο μήνα.

Μπορείτε να δείτε τηλεόραση ή να διαβάσετε  αμέσως μετά το χειρουργείο χωρίς να κάνετε κακό στα μάτια σας.

Ενημερωθείτε για τις τελευταίες εξελίξεις στη μικροχειρουργική του καταρράκτη. Είμαστε εδώ για να απαντήσουμε όλα τα ερωτήματα σας, να συζητήσουμε τις ανάγκες σας και να σας δώσουμε την καλύτερη δυνατή λύση για τα δικά σας μάτια, γιατί όταν πρόκειται για χειρουργική καταρράκτη και ένθεση εμφυτεύματος δεν είναι όλα τα μάτια ίδια.

Διαβάστε τι λένε για εμάς όσοι μας εμπιστεύτηκαν

Τουτουζα Κατερίνα	Κουτσοβασιλης Θεόδωρος	Μαργελος Αντώνης

Η υπερμετρωπία είναι μια πάθηση που σχετίζεται με την ηλικία, προκαλώντας αρχικά θάμπωμα στην κοντινή όραση (διάβασμα) και ακολούθως στη μακρινή (τηλεόραση, οδήγηση κ.τ.λ)

Το λέιζερ και η υπερμετρωπία

Η υπερμετρωπία είναι μια διαταραχή της όρασης που αυξάνεται με την ηλικία. Αν κάποιος έχει υπερμετρωπία, τότε αρχικά επηρεάζεται η κοντινή όραση. Τα κοντινά αντικείμενα γίνονται θαμπά, όπως το διάβασμα της εφημερίδας, τα κείμενα και οι αριθμοί στο κινητό τηλέφωνο. Τα θάμβος για τα κοντινά αντικείμενα χειροτερεύει και καθώς ο ασθενής μεγαλώνει, θαμπώνει και η μακρινή όραση.

– Μετά το laser υπερμετρωπίας –

– Πριν το laser υπερμετρωπίας –

Η φυσιολογική όραση χωρίς υπερμετρωπία

Σε ένα φυσιολογικό υγιές μάτι, το φως εισέρχεται διαμέσου του κερατοειδούς και της κόρης και συνεχίζει πίσω από το φακό που βρίσκεται ακριβώς πίσω από την ίριδα. Αν δεν υπάρχει διαθλαστικό σφάλμα (συνταγή γυαλιών), ο κερατοειδής και ο φακός συγκλίνουν τις ακτίνες του φωτός για να τις εστιάσουν ακριβώς πάνω στον αμφιβληστροειδή.

Αυτός ο φωτοευαίσθητος χιτώνας στο πίσω μέρος του ματιού, μετατρέπει το φως σε δεδομένα, τα οποία περνούν διαμέσου του οπτικού νεύρου στο πίσω μέρος του εγκεφάλου στον ινιακό λοβό. Η περιοχή αυτή του εγκεφάλου (οπτικός φλοιός), επεξεργάζεται την οπτική πληροφορία σε οπτική αντίληψη για να μπορούμε να βλέπουμε και να κατανοούμε τον κόσμο που μας περιβάλει.

Η αιτία πίσω από την υπερμετρωπία

Η υπερμετρωπία συνήθως οφείλεται στο ότι το μάτι είναι πιο μικρό (πιο κοντό) από ότι ένα μάτι κανονικού μεγέθους. Συνήθως ο κερατοειδής (ο διαφανής τρούλος του ματιού) είναι φυσιολογικός, αλλά η οθόνη (ο αμφιβληστροειδής) πάνω στην οποία προβάλλεται η εικόνα είναι πάρα πολύ κοντά, με αποτέλεσμα το φως να εστιάζεται πίσω από αυτήν και η εικόνα να είναι θαμπή (εκτός εστίασης).

Η πορεία της υπερμετρωπίας – Πότε να κάνετε λέιζερ

Η υπερμετρωπία εμφανίζεται νωρίς στα βρέφη, πριν την ηλικία των 3 ετών και συνήθως βελτιώνεται μετά την ηλικία των 10 ετών καθώς τα μάτια μεγαλώνουν. Το παιδί κάποια στιγμή δεν θα χρειάζεται γυαλιά και συνήθως για πολλά χρόνια.

Όταν η υπερμετρωπία εμφανίζεται στους ενήλικες, συνήθως την δεκαετία των 30-40 ετών, αρχικά επηρεάζει την όραση ανάγνωσης. Ο νεαρός υπερμέτρωπας δυσκολεύεται στο διάβασμα και στο κινητό του και απομακρύνει τα κοντινά αντικείμενα για να δει καθαρά, όπως ένας πρεσβύωπας. Η υπερμετρωπία μεγαλώνει για να σταθεροποιηθεί συνήθως μετά την ηλικία των 50 ετών.

Οι νεαρότεροι ασθενείς με υψηλούς βαθμούς υπερμετρωπίας και όλοι οι ασθενείς με υπερμετρωπία άνω των 50 ετών, θα παρατηρήσουν ότι και η μακρινή όραση θα αρχίσει να θαμπώνει, εκτός από την κοντινή.

Οι υπερμέτρωπες χρειάζεται να φορούν συνεχώς πολυεστιακά γυαλιά οράσεως ή δύο ζευγάρια γυαλιά, ένα για την καθημερινή διαβίωση (οδήγηση, τηλεόραση) και ένα για την κοντινή όραση (διάβασμα, κινητό κ.τ.λ.).

Η χειρουργική αντιμετώπιση της υπερμετρωπίας με laser είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική, αλλά οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι ένα μέρος της υπερμετρωπίας μπορεί να επιστρέψει, διότι η υπερμετρωπία εξελίσσεται με την ηλικία και έτσι η θεραπεία εφόρου ζωής, συχνά δεν είναι δυνατή.

Εξαίρεση στον κανόνα αυτό είναι μικροί έως μέτριοι βαθμοί υπερμετρωπίας, σε ανθρώπους ηλικίας άνω των 45-50 ετών, οι οποίοι θα βελτιώσουν αισθητά την όραση τους για μακριά και αυτό θα είναι μόνιμο, αν δεν παρουσιάσουν στο μέλλον άλλες ηλικιακές παθήσεις που δεν σχετίζονται με την υπερμετρωπία, όπως για παράδειγμα ο καταρράκτης.

Πάρα ταύτα οι νεαροί υπερμέτρωπες συνήθως μένουν πολύ ευχαριστημένοι από τη διόρθωση της υπερμετρωπίας με λέιζερ, λόγω της πολύ δυσάρεστης θέσης που βρίσκονται να μην βλέπουν καθαρά ούτε κοντά ούτε μακριά.

Την ημέρα της επέμβασης

• Αφιερώστε τη αποκλειστικά στον εαυτό σας.
• Αποφύγετε το μακιγιάζ, τη μάσκαρα, τα αρώματα και τα spray/gel των μαλλιών.
• Θα σας υποδεχτεί ο ειδικός σύμβουλος επεμβάσεων, θα σας ενημερώσει για τη διαδικασία και θα σας επαναλάβει κάποιες εξετάσεις.
• Εάν το επιθυμείτε μπορεί να σας δοθεί ένα ήπιο αγχολυτικό χάπι για να νιώσετε πιο άνετα.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης

• Θα ξαπλώσετε σε ένα ειδικό κρεβάτι.
• Ένας βλεφαροδιαστολέας θα τοποθετηθεί για να παραμείνουν ανοιχτά τα μάτια σας κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
• Θα νιώσετε μια ελαφριά πίεση για 26 δευτερόλεπτα.
• Ενα ειδικό φώς θα εμφανιστεί και το excimer laser σε μερικά δευτερόλεπτα έχει ήδη αφαιρέσει όλους τους βαθμούς σας.
• Η όλη διαδικασία κρατάει 4-5 λεπτά για το κάθε μάτι.

Μετά την επέμβαση

• Η όραση σας θα είναι θαμπή για τις επόμενες 4 ώρες και μπορεί να έχετε μια μικρή ενόχληση.
• Το καλύτερο είναι να μείνετε με τα μάτια κλειστά για μερικά λεπτά και να αποφύγετε την οδήγηση.
• Την επόμενη μέρα θα βλέπετε σχεδόν τέλεια. Έχετε αφήσει πίσω μια εποχή που τα γυαλιά ή  οι φακοί επαφής δεν σας άφηναν να απολαύσετε τη θάλασσα και το κολύμπι ή τα αγαπημένα σας σπορ.
• Θα χρειαστεί να βάζετε κολλύρια για ένα μικρό χρονικό διάστημα.

Διαβάστε τι λένε για εμάς όσοι μας εμπιστεύτηκαν

Κοντη Σεραφούλα	Μ.Χ. – Laser Υπερμετρωπίας	Μαμαλης Ηλίας

Η διόρθωση του αστιγματισμού με laser γίνεται με τη μέθοδο LASIK η οποία είναι και η θεραπεία εκλογής. Θα σας απαλλάξει από τα γυαλιά και θα βελτιώσει αισθητά και την ποιότητα της όρασης σας.

Η διόρθωση του αστιγματισμού με laser

Ο αστιγματισμός είναι ένα διαθλαστικό σφάλμα, στο οποίο ο κερατοειδής, (ο διαφανής τρούλος στο μπροστινό μέρος του ματιού), δεν είναι εντελώς στρογγυλός σαν μια μπάλα του ποδοσφαίρου, αλλά είναι διαμορφωμένος σαν μια μια μπάλα του rugby. Αυτό δημιουργεί παραμόρφωση, διπλές εικόνες και σκίαση της όρασης σε όλες τις αποστάσεις.

Η θεραπεία εκλογής του αστιγματισμού με laser είναι το LASIK το οποίο βελτιώνει σημαντικά και την ποιότητα της όρασης εκτός από το να σας απαλλάξει από τα γυαλιά τα οποία φοράτε.

Περιστασιακά, ο αστιγματισμός μπορεί να είναι απο μόνος του, αλλά συνήθως συνυπάρχει μαζί με την μυωπία ή την υπερμετρωπία. Όταν συνδυάζεται με αυτά τα διαθλαστικά σφάλματα, αυξάνει τη θολερότητα και την παραμόρφωση που ο ασθενής βλέπει.  Όσοι πάσχουν από σημαντικό αστιγματισμό (συνήθως > 1.00 D), χρειάζονται  γυαλιά οράσεως για να δουν καθαρά. Φακοί επαφής υπάρχουν για τον αστιγματισμό, αλλά συνήθως δεν είναι καλά ανεκτοί από αρκετούς ασθενείς, λόγω της περιστροφής του φακού πάνω στον κερατοειδή και της θαμπής όρασης που προκαλούν.

Η θεραπεία εκλογής για τον αστιγματισμό είναι το LASIK. Το PRK χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο λόγω του γεγονότος ότι η τεχνική αυτή έχει σημαντικούς περιορισμούς όσον αφορά τον αστιγματισμό.

Τα αποτελέσματα διόρθωσης του αστιγματισμού με laser είναι εξαιρετικά, αρκεί ο αστιγματισμός να είναι σταθερός και να μην μεταβάλλεται.

Η εξάχνωση του ιστού με laser κρατάει μόνο 5-10 δευτερόλεπτα και αλλάζει το σχήμα του κερατοειδούς κάνοντας το πιο στρογγυλό. Αυτό σας απαλλάσσει από τα διπλά είδωλα και την θολή όραση, βοηθώντας τις ακτίνες φωτός να εστιάζονται σε ένα εστιακό σημείο.Ο συνολικός χρόνος για ολόκληρη τη διαδικασία είναι 4-5 λεπτά για κάθε μάτι.

H αιτία πίσω από τη θαμπή όραση στα μάτια με αστιγματισμό

Φυσιολογικά το φως εισέρχεται στον οφθαλμό διαμέσου του διαυγούς κερατοειδή, από την κόρη (το κεντρικό άνοιγμα της ίριδας) και συνεχίζει μέσα από τον  φακό που βρίσκεται πίσω από την ίριδα. Αν δεν υπάρχει συνταγή γυαλιών (διαθλαστικό σφάλμα), αυτό σημαίνει ότι ο κερατοειδής και ο φακός του ματιού συγκλίνουν σωστά τις παράλληλες ακτίνες φωτός που εισέρχονται στον οφθαλμό για να σχηματίσουν μια καθαρή εικόνα στον αμφιβληστροειδή.

Ο αμφιβληστροειδής είναι ο ευαίσθητος στο φως χιτώνας, που μετατρέπει το φως σε πληροφορίες (νευρικές ώσεις), που φτάνουν διαμέσου του οπτικού νεύρου στο πίσω μέρος του εγκεφάλου, ώστε να αποκτήσουμε μια οπτική αντίληψη και κατανόηση του κόσμου γύρω μας.

Ο αστιγματισμός συνήθως προκαλείτε από μια ασύμμετρη καμπυλότητα του κερατοειδούς χιτώνα. Φανταστείτε τον κερατοειδή να έχει το σχήμα μια μπάλας του ράγκμπι αντί μιας μπάλας του ποδοσφαίρου.Οι ακτίνες που περνάνε οριζόντια επικεντρώνονται όλες σε ένα σημείο, ενώ οι ακτίνες που περνάνε κάθετα σε ένα άλλο σημείο, με αποτέλεσμα να δημιουργούνται δύο εστιακά σημεία στον αμφιβληστοειδή αντί για ένα.

Ο αστιγματισμός συνήθως παρουσιάζεται μαζί με την μυωπία ή την υπερμετρωπία. Είναι ένα σύνηθες διαθλαστικό σφάλμα και αριθμεί στο 13% των διαθλαστικών σφαλμάτων

Αστιγματισμός στην παιδική ηλικία

Ο αστιγματισμός είναι κοινός τους πρώτους μήνες της ζωής, καθώς ο κερατοειδής είναι πολύ κυρτός. Καθώς τα βρέφη μεγαλώνουν, ο κεραοτειδής επιπεδώνεται και ο επιπολασμός υψηλού αστιγματισμού μειώνεται φθάνοντας σε ποσοστό μόνο 4,8% των παιδιών στη προσχολική ηλικία.

Η μείωση του αστιγματισμού με την ηλικία είναι μέρος της φυσιολογικής ωρίμανσης του οπτικού συστήματος. Στην ηλικία των 3 ετών η διάμετρος, η ελαστικότητα και οι καμπυλότητες  του κερατοειδούς είναι παρόμοιες  με αυτές του ενήλικα.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου για τον αστιγματισμό είναι:

• Κληρονομικότητα: Οικογενειακό ιστορικό αστιγματισμού και  οφθαλμικών παθήσεων όπως ο κερατόκωνος.
• Ορισμένοι τύποι χειρουργικής επέμβασης, όπως το χειρουργείο καταρράκτη.
• Ιστορικό ουλής στον κερατοειδή όπως μετά από μολύνσεις ή τραυματισμούς.
• Υψηλά διαθλαστικά σφάλματα ( μυωπία ή υπερμετρωπία).

Αστιγματισμός: συχνότητα

Ο αστιγματισμός είναι ένα σύνηθες διαθλαστικό σφάλμα και αριθμεί στο 13% όλων των προβλημάτων διάθλασης. Το 63% των νεαρών ενηλίκων 20-30 ετών εμφανίζουν αστιγματισμό 0,25 D ή παραπάνω  με μόνο το 4,7%  εξ αυτών να έχει αστιγματισμό περισσότερο της 1,50 διοπτρίας.

Έχουμε ως REALEYES 100% επιτυχία αν ο αστιγματισμός είναι έως 2 διοπτρίες, δηλαδή σχεδόν για όλες τις αστιγματικές συνταγές.

Ορισμένες φυλές εμφανίζουν υψηλότερο επιπολασμό αστιγματισμού. Οι ασιατικές χώρες, πέραν της μυωπίας, έχουν υψηλότερα ποσοστά αστιγματισμού ίσως και λόγω των πιο στενών βλεφαρικών σχισμών που έχουν ανατομικά.

Εξαιρουμένων ακραίων περιπτώσεων, όλοι οι ασθενείς που πάσχουν από αστιγματισμό μπορούν να βοηθηθούν με τα laser για τον αστιγματισμό.

Η θεραπεία του αστιγματισμού: τι επιλογές έχω;

• Θεραπεία με λέϊζερ για τον αστιγματισμό.

Το LASIK είναι η θεραπεία εκλογής για τον αστιγματισμό. Στο 98% των ασθενών μας η διαδικασία γίνεται με Dual Laser Advanced Lasik και μόνο στο 2% με τη μέθοδο PRK.

Το A-LASIK ή FEMTOLASIK είναι μια προηγμένη μορφή LASIK που χρησιμοποιεί ένα Femtosecondlaser υψηλής συχνότητας για τη δημιουργία το κρημνού με εξαιρετική ακρίβεια. Συνδυάζοντας το, με το SCHWIND AMARIS 1050R excimer laser,  το μοναδικό με Active 7D eye tracking, μπορούμε να αντιμετωπίσουμε έως και 6 διοπτρίες  αστιγματισμό, δηλαδή σχεδόν όλες τις αστιγματικές συνταγές.

Τα αποτελέσματα μας: 100% των τυπικών μας μύωπων  βλέπουν 10/10 ή περισσότερο μετά το LASIK συμπεριλαμβανομένων έως και 2.οο διοπρτιών αστιγματισμού, σύμφωνα μα τις στατιστικές μας τα τελευταία 4 χρόνια

• Γυαλιά και τορικοί φακοί επαφής

Τα γυαλιά χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση της όρασης ήδη από το δέκατο τρίτο  αιώνα και ενδεχομένως νωρίτερα και ενσωματώνουν τον αστιγματισμό μαζί με τη συνταγή της μυωπίας ή της υπερμετρωπίας.

Οι φακοί επαφής, που είναι ειδικά σχεδιασμένοι για να μην περιστρέφονται μέσα στο μάτι, ονομάζονται τορικοί ενδοφακοί. Αρκετοί ασθενείς δεν ανέχονται τη χρήση τορικών ενδοφακών λόγω της θαμπής όρασης και παρουσιάζονται για τη διόρθωση της όρασης με laser.

O  κύριος κίνδυνος από τους φακούς επαφής είναι η βακτηριακή λοίμωξη, μια κατάσταση που ενδεχομένως μπορεί να επιφέρει ακόμα και τύφλωση. Αν και δεν είναι σύνηθες, μια πρόσφατη μελέτη από την Αυστραλία έδειξε ότι ο μακροπρόθεσμος κίνδυνος αποστήματος από φακούς επαφής χρήσης για μια 20ετία, είναι 100 φορές μεγαλύτερος από το LASIK.

• Διαθλαστική ανταλλαγή ενδοφακού

Η διαθλαστική ανταλλαγή ενδοφακού είναι στην πραγματικότητα ένα χειρουργείο καταρράκτη στο οποίο τοποθετείται ένας ειδικός ενδοφακός που ονομάζεται τορικός ενδοφακός. Ο ενδοφακός αυτός στηρίζεται μέσα στο μάτι σε μια συγκεκριμένη θέση και είναι μια ενδεδειγμένη και αποτελεσματική θεραπεία για ανθρώπους άνω των 50 ετών που πάσχουν από αστιγματισμό, μυωπία ή υπερμετρωπία.

Η θεραπεία του αστιγματισμού: τι  ακριβώς κάνει το laser;

Το  λέϊζερ (LASIK ή PRK) διαμορφώνει τον κερατοειδή ώστε οι ακτίνες φωτός που εισέρχονται στον κερατοειδή, να εστιάζονται ακριβώς πάνω στον αμφιβληστροειδή για να βλέπουμε καθαρά. Για να διορθωθεί ο αστιγματισμός, το laser πρέπει να αλλάξει το σχήμα του κερατοειδούς από μια μπάλα του ράγκμπι που είναι, σε μια μπάλα ποδοσφαίρου.

Αυτό γίνεται με ένα ψυχρό λέιζερ που ονομάζεται excimer laser  το οποίο εξαχνώνει ιστό χωρίς να παράγει θερμότητα ή κάψιμο.

Τα σύγχρονα excimer laser, δουλεύουν σε πολύ  υψηλές συχνότητες και αφαιρούν 1 διοπτρία μόλις σε 1,3 δευτερόλεπτα.

Οι παλμοί του laser πέφτουν σε ένα συγκεκριμένο pattern ώστε ο κυρτότερος άξονας του αστιγματισμού να επιπεδωθεί και ο κερατοειδής από τορικός να γίνει σφαιρικός , αφαιρώντας έτσι τον αστιγματισμό.

Με το 1050 SHWIND AMARIS LASER, το πιο γρήγορο laser της αγοράς η διαδικασία κρατάει 4-10 δευτερόλεπτα ακόμα και για τις συνταγές με υψηλό αστιγματισμό.

Δύο είναι οι επιλογές σας: το LASIK και το PRK.

H επιλογή της διαδικασίας θα εξαρτηθεί από τις διοπτρίες της συνταγής σας (το βαθμό του αστιγματισμού) και από ανατομικούς παράγοντες, όπως το σχήμα και το πάχος του κερατοειδούς σας.

Αστιγματισμός: η διαδικασία  Lasik

LASIK: ΕΝΑ ULTRA-THIN FLAP ΔΗΜΙΟΥΡΓΕΙΤΑΙ ΣΤΗΝ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ ΤΟΥ ΚΕΡΑΤΟΕΙΔΟΥΣ – ΕΝΑ EXCIMER LASER ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΊΤΑΙ ΓΙΑ ΝΑ ΑΝΑΠΛΑΣΕΙ ΤΟΝ ΚΕΡΑΤΟΕΙΔΗ – ΤΟ FLAP ΕΠΑΝΑΤΟΠΟΘΕΤΕΙΤΑΙ ΣΤΗ ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΚΑΙ ΕΠΟΥΛΩΝΕΙ ΣΕ ΛΙΓΕΣ ΩΡΕΣ.

Τo LASIK (Laser in Situ Keratosmileusis) είναι η πιο συχνή μέθοδος για τη θεραπεία του αστιγματισμού. Χρησιμοποιείται επίσης και για την μυωπία ή την υπερμετρωπία. To 98% των διαθλαστικών μας επεμβάσεων γίνεται με τη μέθοδο LASIK.

Αρχικά χρησιμοποιούμε ένα ειδικό λέιζερ (Femtosecondlasser) για να δημιουργήσουμε τον κρημνό. Παλαιότερα αυτό το στάδιο της επέμβασης γινότανε με λεπίδα (μικροκερατόμος). Αυτό είναι πλέον ξεπερασμένο και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται αφού τα πλεονεκτήματα του λέϊζερ για τη δημιουργία του κρημνού είναι πολλά.

Ποιά είναι τα πλεονεκτήματα του λέϊζερ για τη δημιουργία του κρημνού;

Στη συνέχεια παραμερίζουμε απαλά τον κρημνό και ένα δεύτερο λέϊζερ (Excimer Laser) αφαιρεί τον αστιγματισμό και ταυτόχρονα οποιαδήποτε άλλο διαθλαστικό σφάλμα (μυωπία ή υπερμετρωπία) μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Επαναφέρουμε τον κρημνό στη θέση του και η διαδικασία έχει τελειώσει. Ο ιστός θα επουλωθεί μέσα στις επόμενες 4 ώρες.

Η διαδικασία γίνεται με αναισθητικές σταγόνες δεν έχει πόνο δεν έχει καμία ταλαιπωρία. Την επόμενη μέρα η όραση σας θα είναι συνήθως 10/10 και θα βλέπετε καθαρά χωρίς γυαλιά και βοηθήματα οράσεως

Αστιγματισμός: η διαδικασία  PRK

To PRK ( Photo Refractive Keratectomy) είναι μια εναλλακτική μέθοδος για τη διόρθωση του αστιγματισμού. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί και για ήπιους βαθμούς μυωπίας ή υπερμετρωπίας.

Η επούλωση μετά το PRK παίρνει περισσότερο χρόνο από ότι με το LASIK και διαρκεί 4-5 μέρες. Τις 2 πρώτες μέρες το μάτι πονάει και η όραση είναι θαμπή.

Το PRK ήταν η πρώτη μέθοδος που χρησιμοποιήθηκε για τη διόρθωση της όρασης και ανακαλύφθηκε το 1988. Είναι ο πρόδρομος του LASIK που είναι και η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος.

Το PRK χρησιμοποιείται ακόμα στις ημέρες μας, ιδίως όταν υπάρχει αντένδειξη για LASIK (πολύ λεπτός κερατοειδής) ή όταν το επιθυμεί ο ασθενής.

Όπως με το  LASIK, έτσι και με το PRK ο κερατοειδής σμιλεύεται, αλλάζει δηλαδή σχήμα, ώστε οι ακτίνες φωτός που διέρχονται από αυτόν να εστιάζονται ακριβώς πάνω στον φωτοευαίσθητο χιτώνα του ματιού τον αμφιβληστροειδή.

To LASIK υπερτερεί έναντι του PRK

To Excimer Laser που χρησιμοποιούμε (SCHWIND AMARIS 1050RS)  είναι ακριβώς το ίδιο, είτε κάνουμε PRK είτε LASIK.

Με το LASIK ωστόσο μπορούμε να αφαιρέσουμε περισσότερους βαθμούς μυωπίας και η πιθανότητα re-treatment (επαναπέμβασης) είναι μικρότερη από ότι με το PRK. Επίσης με το LASIK δεν υπάρχει πόνος και την επόμενη ημέρα μπαίνετε στις καθημερινές σας δραστηριότητες.

Το PRK πονάει για 1-2 ημέρες και χρειάζεστε μια εβδομάδα εκτός εργασίας. Όσον αφορά τον αστιγματισμό, το PRK μπορεί να αφαιρέσει μόνο λίγους βαθμούς και δεν είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό.

Στην πρακτική μας έχουμε εγκαταλείψει το PRK και αντί αυτού κάνουμε την εξελιγμένη μορφή του που είναι η μέθοδος ASLA (Advanced Surface Laser Ablation). H μέθοδος ASLA είναι η μοναδική  Non- Touch τεχνική.

Και με τις  δύο τεχνικές, PRK ή LASIK, το excimer laser είναι το ίδιο: σμιλεύει τον κερατοειδή και αφαιρεί το διαθλαστικό σφάλμα. Η κύρια διαφορά είναι ότι στο LASIK, δημιουργείται πρώτα ένας πολύ λεπτός κρημνός και το excimer laser πέφτει στα πιο βαθιά στρώματα του κερατοειδούς. Στο  PRK δεν δημιουργείται κρημνός και το laser πέφτει στην επιφάνεια του κερατοειδούς.

Αν και το LASIK απαιτεί κάποιους λεπτούς χειρισμούς από την πλευρά του χειρουργού, αν με ρωτήσετε ποιά είναι η αγαπημένη μου μέθοδος αυτό είναι το LASIK γιατί η επάνοδος της όρασης είναι άμεση, δεν έχει πόνο δεν έχει ταλαιπωρία

Αστιγματισμός: πόσο κοστίζει η διόρθωση με λέιζερ;

Οι περισσότεροι ασθενείς που αντιμετωπίζουμε για το λέϊζερ της μυωπίας, έχουν και κάποιο βαθμό αστιγματισμού.Αυτά το δύο συχνά διαθλαστικά σφάλματα αντιμετωπίζονται ταυτόχρονα με μια και μόνο διαδικασία.

Χρησιμοποιούμε τα πιο εξελιγμένα λέϊζερ που υπάρχουν στα διαθλαστικά κέντρα των Αθηνών, διότι ως εξωτερικοί συνεργάτες, δεν έχουμε υποχρέωση να υποστηρίξουμε κάνενα μηχάνημα λέϊζερ όταν αυτό είναι παλαιάς γενιάς.

Θέλουμε να σας παρέχουμε την πιο προηγμένη τεχνολογία και αυτό αντικατοπτρίζεται στα αποτελέσματα μας. Οι τιμές μας είναι σταθερές χωρίς τιμολογιακές εκπτώσεις και κρυμμένες χρεώσεις. Για πολύ υψηλές τιμές αστιγματισμού υπάρχουν ειδικές τιμές.

Για όλες τις επεμβάσεις λέιζερ σας δίνουμε 10 χρόνια εγγύηση με δωρεάν re-treatment σε περίπτωση που επιστρέψει η μυωπία ή ο αστιγματισμός σας. Στα περιστατικά μας αυτό συμβαίνει μόνο στο 0,03% των περιπτώσεων. Δεν θα χρειαστείτε αυτή την εγγύηση αλλά είναι καλό να ξέρετε ότι υπάρχει.

Όλες οι επεμβάσεις γίνονται με Βlade Free διαδικασία και με το πιο γρήγορο μηχάνημα laser που υπάρχει αυτή τη στιγμή στην αγορά, το SCHWIND AMARIS 1050RS, το μοναδικό λέϊζερ με έλεγχο των βολών σε 7 διαστάσεις (Active 7D eye tracking). Διαβάστε περισσότερα εδώ.

Διαβάστε τι λένε για εμάς όσοι μας εμπιστεύτηκαν

Σκανδαλης Δημήτρης	Σταμέλου Αθανασία	Μαδης Χαράλαμπος

Η μυωπία είναι ένα διαθλαστικό σφάλμα το οποίο θαμπώνει τη μακρινή όραση. Τα κοντινά αντικείμενα (διάβασμα, υπολογιστής, κινητό) είναι καθαρά. Η μακρινή όραση ωστόσο είναι θαμπή και ο μύωπας δεν μπορεί να οδηγήσει, να δει τηλεόραση ή κινηματογράφο. Όταν κάποιος έχει μυωπία χρειάζεται να φοράει συνεχώς γυαλιά ή φακούς επαφής για να βλέπει καθαρά.

Απαλλαγείτε οριστικά από τη μυωπία, με το τελευταίας γενιάς Εxcimer Laser εξαιρετικής ακρίβειας και ασφάλειας-Schwind Amaris 1050RS, με active 7D eyetracker και online παχυμετρία στην κορυφαία συχνότητα των 1050 Ηz κατά τη διάρκεια της εξάχνωσης. Yψηλή ταχύτητα σημαίνει μεγαλύτερη ασφάλεια και άνεση και ελαχιστοποίηση του κινδύνου αφυδάτωσης του κερατοειδούς.

Υπολογίστε ότι η παραμονή σας στο κέντρο θα είναι περίπου 2 ώρες. Θα συναντήσετε το γιατρό σας για κάποιες τελευταίες οδηγίες. Η προετοιμασία και η χαλάρωση παίρνει την περισσότερη ώρα, το laser ξεκινά και η διόρθωση τελειώνει σε 10 λεπτά ή λιγότερο.

100% των ασθενών που κάνουν λέιζερ για τη μυωπία τους σε εμάς βλέπουν 10/10 ή περισσότερο και έχουμε αυτό το αποτέλεσμα σταθερό τα τελευταία 4 χρόνια. Εγγύηση αποτελέσματος. Διαβάστε περισσότερα εδώ.

Υπάρχουν δύο μέθοδοι για την αφαίρεση της μυωπίας: το LASIK και το PRK. Το LASIK είναι η πιο συνήθης διαδικασία και υπερτερεί έναντι του PRK.

Η διαδικασία LASIK:

• Είναι η θεραπεία εκλογής και γίνεται σε 2 στάδια
• Στο 1o στάδιο ένα ειδικό λέιζερ, προετοιμάζει την επιφάνεια του κερατοειδούς για να δεχτεί το δεύτερο laser. Αυτό διαρκεί 26 δευτερόλεπτα
• Στο 2ο στάδιο ένα άλλο laser, φωτοεξαχνώνει ένα πολύ μικρό στρώμα του κερατοειδούς για να επιπεδώσει τη συνολική καμπυλότητα του. Αυτό διαρκεί 5-10 δευτερόλεπτα.
• Ο συνολικός χρόνος είναι 4-5 λεπτά για κάθε μάτι ξεχωριστά

Το 98% των ασθενών μας που κάνει λέιζερ για τη μυωπία του κάνει τη μέθοδο LASIK και μόνο το 2% τη μέθοδο PRK.

Χρησιμοποιούμε το πιο γρήγορο λέιζερ της αγοράς και το μοναδικό με έλεγχο της θέσης του ματιού σε 7 διαστάσεις, ώστε οποιαδήποτε μικροκίνηση και να κάνουν τα μάτια σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αυτή να συλλαμβάνεται και να εξουδετερώνεται. Διαβάστε περισσότερα εδώ για το laser που χρησιμοποιούμε.

Χρησιμοποιούμε πάντα και σε όλους μας τους ασθενείς Dual Laser System σε όλες τις μυωπικές μας διορθώσεις. Αυτό σημαίνει ότι η διαδικασία γίνεται αποκλειστικά με λέιζερ, χωρίς τη χρήση ταλαντευόμενης λεπίδας (μηχανικός μικροκερατόμος).

Πριν το laser μυωπίας

Μετά το laser μυωπίας

H φυσιολογική όραση χωρίς μυωπία

Σε ένα φυσιολογικό υγιές μάτι, το φως εισέρχεται διαμέσου του κερατοειδούς και της κόρης και συνεχίζει πίσω από το φακό που βρίσκεται ακριβώς πίσω από την ίριδα. Αν δεν υπάρχει διαθλαστικό σφάλμα (συνταγή γυαλιών), ο κερατοειδής και ο φακός συγκλίνουν τις ακτίνες του φωτός για να τις εστιάσουν ακριβώς πάνω στον αμφιβληστροειδή.

Αυτός ο φωτοευαίσθητος χιτώνας στο πίσω μέρος του ματιού, μετατρέπει το φως σε δεδομένα, τα οποία περνούν διαμέσου του οπτικού νεύρου στο πίσω μέρος του εγκεφάλου. Η περιοχή αυτή του εγκεφάλου (οπτικός φλοιός – ΒΑ17-18-19), επεξεργάζεται την οπτική πληροφορία σε οπτική αντίληψη, για να μπορούμε να βλέπουμε και να κατανοούμε τον κόσμο που μας περιβάλει.

Η αιτία πίσω από τη θαμπή όραση στα μάτια με μυωπία

Η μυωπία συνήθως οφείλετε στο ότι τα μάτια είναι πιο μεγάλα (πιο μακριά) από τα φυσιολογικά, με αποτέλεσμα οι ακτίνες του φωτός που εισέρχονται να μην εστιάζονται πάνω στον αμφιβληστοειδή αλλά μπροστά από αυτόν. Συνήθως το σύστημα εστίασης ( ο κερατοειδής και ο φακός), είναι φυσιολογικό αλλά η «οθόνη» πάνω στην οποία εστιάζεται το είδωλο βρίσκεται πιο μακριά. Το αποτέλεσμα είναι οι ακτίνες του φωτός να εστιάζονται νωρίτερα και η όραση είναι θαμπή σαν να βλέπουμε σε ένα προβολέα ο οποίος δεν είναι καλά ρυθμισμένος.

Η εξέλιξη της μυωπίας – πότε να κάνω laser;

H μυωπία συνήθως εμφανίζεται στην εφηβική ηλικία και τυπικά χειροτερεύει θαμπώνοντας την όραση τα επόμενα 10-15 χρόνια. Στους υψηλούς μύωπες, η μυωπία μπορεί να εμφανιστεί και πριν την ηλικία των 10 ετών.

Κλασσικά η μυωπία σταθεροποιείται στην ηλικία των 20 ετών, με τον μύωπα να μην χρειάζεται να αλλάξει τη συνταγή των γυαλιών του μετά την ηλικία αυτή. Στις μέρες μας με την υπερβολική χρήση υπολογιστών, smart phones και tablets, βλέπουμε τη μυωπία να συνεχίζει να αυξάνει μετά τα 20 έτη και ίσως μετά τα 30 σε κάποιους ανθρώπους. Μερικές αναφορές χαρακτηρίζουν τη μυωπία στις μέρες μας ενδεμική.

Μερικά παιδιά δεν αντιλαμβάνονται αρχικά ότι η όραση τους δεν είναι τόσο καλή όσο θα έπρεπε. Είναι σε θέση να διαβάζουν βιβλία και να χρησιμοποιούν το tablet χωρίς δυσκολία. Ωστόσο, το να δουν μακρινά αντικείμενα όπως τον πίνακα στο Σχολείο, μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολο. Συνήθως, υποφέρουν αρκετούς μήνες πριν την επίσκεψη στον οφθαλμίατρο και τη χορήγηση γυαλιών οράσεως.

Οι περισσότεροι ασθενείς είναι κατάλληλοι υποψήφιοι για laser μυωπίας όταν είναι στην ηλικία των 25-30 ετών αν και αρκετοί από αυτούς είναι έτοιμοι και νωρίτερα. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η διάθλαση (η συνταγή των γυαλιών), να είναι σταθερή τα τελευταία δύο χρόνια και ο υποψήφιος για διαθλαστική επέμβαση να είναι άνω των 18 ετών.

Η αφαίρεση της μυωπίας – επιλογές

Υπάρχουν τρεις επιλογές για την αφαίρεση της μυωπίας, αν και η πρώτη (το laser), είναι μακράν η πιο συνηθισμένη επέμβαση.

1. Λέιζερ: LASIK ή PRK
2. Διαθλαστική ανταλλαγή ενδοφακού
3. Φακικός ενδoφακός (ICL )

To LASIK είναι η πιο συχνή επέμβαση παγκοσμίως μετά τον καταρράκτη και πιθανότατα η επέμβαση που και εσείς θα κάνετε αν θέλετε να απαλλαγείτε από τη μυωπία σας.

Ιστορία της διαθλαστικής χειρουργικής

Η πρώτη επέμβαση διαθλαστικής χειρουργικής έγινε με τη μέθοδο PRK στο τέλος του 1988. Το LASIK ανακαλύφθηκε το 1989 από τον κ. Ιωάννη Παλήκαρη στην Κρήτη και επικράτησε έναντι του PRΚ λόγω της γρήγορης επανάκτησης της όρασης και την απουσία πόνου μετεγχειρητικά.

Τι κάνει το λέιζερ μυωπίας;

Τo λέιζερ διαμορφώνει τον κερατοειδή ώστε οι ακτίνες του φωτός που διέρχονται στον οφθαλμό να εστιάζονται ακριβώς πάνω στον αμφιβληστροειδή και η όραση να είναι καθαρή. Το λέϊζερ είναι το ίδιο, είτε κάνετε LASIK είτε PRK, αυτό που διαφέρει είναι η διαδικασία.

Το λέιζερ μυωπίας σμιλεύει τον κερατοειδή μειώνοντας τη διαθλαστική του δύναμη. Αυτό λέιζερ ονομάζεται excimer laser και είναι μια συσκευή υπεριώδους κύματος η οποία φωτοαφαιρεί, δηλαδή εξατμίζει τον κερατοειδικό ιστό χωρίς να παράγει θερμότητα. Το laser επικεντρώνεται στην κεντρική περιοχή του κερατοειδούς και την επιπεδώνει.

Με το εξαιρετικά γρήγορο SCHWIND AMARIS 1050 RS η φωτοαφαίρεση κρατάει 4-10 δευτερόλεπτα ακόμα και σε υψηλές μυωπίας.

Η διαδικασία LASIK

Το LASIK ή laser in situ keratosmileusis, είναι η πιο συχνή χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της μυωπίας. Χρησιμοποιείται επίσης για την υπερμετρωπία και τον αστιγματισμό. Στην πρακτική μας το LASIK είναι η μέθοδος που χρησιμοποιούμε στο 98% των περιστατικών μας.

• Αρχικά σταθεροποιούμε το μάτι σας και το πρώτο λέιζερ (femtosecondlaser) δημιουργεί ένα κρημνό (flap), ακριβώς 110 μικρά κάτω από την επιφάνεια του κερατοειδούς. Το πρώτο αυτό λέιζερ, προετοιμάζει την επιφάνεια πάνω στην οποία θα πέσει το δεύτερο laser(excimer laser).
• Παραμερίζουμε απαλά τον κρημνό και το δεύτερο λέιζερ αφαιρεί μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα τη μυωπία σας.
• Επαναφέρουμε τον κρημνό στη θέση του, καλύπτοντας την περιοχή που έγινε το laser και η διαδικασία έχει τελειώσει. Ο κρημνός επουλώνεται από μόνος του. Η επούλωση κρατάει 4 ώρες.

Η διαδικασία γίνεται μόνο με αναισθητικές σταγόνες και τα μάτια παραμένουν ανοιχτά μετά την επέμβαση.Στις περισσότερες περιπτώσεις το LASIK δεν πονάει και η διαδικασία κρατάει 10 λεπτά και για τα δύο μάτια μαζί. Οι περισσότεροι ασθενείς βλέπουν πάνω από 85% μόλις 30 λεπτά μετά την επέμβαση.

Περισσότερες λεπτομέρειες γαι τους κινδύνους της διαθλαστικής χειρουργικής διαβάστε εδώ.

Η διαδικασία PRK

To PRK ή photo-refractive keratectomy, είναι μια χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της μυωπίας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί και σε χαμηλούς έως και μέτριους βαθμούς υπερμετρωπίας και αστιγματισμού.

Η πρώτη επέμβαση για τη διόρθωση της μυωπίας έγινε με τη μέθοδο PRK το 1988. Σύντομα επικράτησε το LASIK το οποίο είναι και η πιο συχνή μέθοδος αφαίρεσης της μυωπίας. Το PRK ακόμα χρησιμοποιείται, κυρίως σε περιπτώσεις που δεν είναι εφικτό το LASIK, όπως σε λεπτούς κερατοειδής, ή αν ο ασθενής το προτιμά.

Η επούλωση από το PRK κρατάει περισσότερο από ότι με το LASIK, συνήθως 3-5 μέρες. Οι πρώτες δύο ημέρες είναι επώδυνες και η όραση δεν είναι καλή.

Κάνουμε αποκλειστικά την εξελιγμένη μορφή του PRK, που είναι η μέθοδος ASLA ή advanced surface laser ablation. Η μέθοδος ASLA είναι NON TOUCH τεχνική. Δεν παρεμβαίνει ανθρώπινο χέρι.

Η διαφορά είναι ότι δεν χρησιμοποιούμε αλκοόλη για την αφαίρεση του επιθηλίου ούτε «βουρτσάκι» διότι το μηχάνημα λέιζερ που χρησιμοποιούμε, τα κάνει όλα μόνο του. Αφαιρεί το επιθήλιο «την επιδερμίδα» και το στρώμα «το δέρμα» του κερατοειδούς σε ένα χρόνο, χωρίς χειρουργικούς χειρισμούς. Όλη η διαδικασία γίνεται από το ειδικό Excimer Laser που έχει προγραμματιστεί για να ξεκινήσει και να τελειώσει όλη τη διαδικασία από μόνο του.

LASIK και PRK

Είτε κάνετε LASIK είτε PRK, το excimer laser που σμιλεύει και ανακατασκευάζει τον κερατοειδή είναι το ίδιο.

Η κύρια διαφορά είναι ότι στο LASIK ένας κρημνός δημιουργείται πρώτα και το λέιζερ γίνεται στα βαθύτερα στρώματα του κερατοειδούς. Έτσι κρύβουμε από τη φύση αυτό που κάνουμε καθώς επαναφέρουμε τον κρημνό στη θέση του και δεν υπάρχει αντίδραση. Στο PRK δεν δημιουργούμε κρημνό και το λέιζερ γίνεται στην επιφάνεια του κερατοειδούς. Ο κερατοειδής αντιδρά με αποτέλεσμα να υπάρχει πόνος και θάμβος μέχρι να επουλωθεί.

Αν με ρωτήσετε ποια είναι η αγαπημένη μου μέθοδος, αυτό είναι το LASIK. Μπορεί να χρειάζεται κάποιους λεπτούς χειρισμούς από την πλευρά του χειρουργού, αλλά η επάνοδος της όρασης είναι άμεση, δεν έχει πόνο δεν έχει ταλαιπωρία.

Αν είστε κατάλληλος/η και για τις δύο μεθόδους, το τελικό αποτέλεσμα στο μήνα είναι το ίδιο είτε κάνετε LASIK είτε PRK και η απόφαση εξαρτάται από εσάς και από τον Ιατρό σας.

Διαβάστε τι λένε για εμάς όσοι μας εμπιστεύτηκαν

Παπακου Κική	Πέτρου Αντώνιος	Κωστοπούλου Γεωργία

Αντίθετα με την κοινή πεποίθηση, δεν θα συμβεί τίποτα αν μετακινηθείτε κατά τη διάρκεια της επέμβασης laser ματιών. Αυτή η κοινή ανησυχία, είναι και η πιο συνηθισμένη ερώτηση που κάνουν οι ασθενείς μας στο Ιατρείο, σχετικά με τους κινδύνους του λέιζερ μυωπίας και η επόμενη ερώτηση είναι: Θα πονέσει; Η απάντηση είναι όχι!

Λίγα λεπτά πριν την επέμβαση σας χορηγούμε αναισθητικές σταγόνες για να βεβαιωθούμε ότι δεν θα αισθανθείτε κανένα πόνο ή δυσφορία, καθώς το μάτι σας θα είναι ανοιχτό. Ένας βλεφαροδιαστολέας θα κρατάει το μάτι σας ανοιχτό ενώ εσείς θα μπορείτε να τα ανοιγοκλείνετε χωρίς αυτό να κλείσει. Αυτό θα σας κάνει να αισθάνεστε άνετα.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι τα λέιζερ είναι ενεργά μόνο για περίπου 30 δευτερόλεπτα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η οποία διαρκεί περίπου 4-5 λεπτά ανά μάτι. Το υπόλοιπο 90% του χρόνου λειτουργίας αφορά την αποστείρωση και τους εξειδικευμένους χειρισμούς που θα κάνει ο επιλεγμένος χειρουργός σας.

Εάν μετακινηθείτε, ο Ιατρός θα σας συμβουλεύσει να παραμείνετε σταθεροί και να επικεντρωθείτε σε ένα LED φως, που αναβοσβήνει ακριβώς μπροστά σας. Κατά τη διάρκεια της εφαρμογής του λέιζερ, εξελιγμένη και προηγμένη τεχνολογία εντοπισμού (ΕyeTracker), χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει τη θέση του ματιού σας πριν την κάθε βολή, 400 φορές το δευτερόλεπτο με τα συμβατικά μηχανήματα λέιζερ και 1050 φορές το δευτερόλεπτο με το SCHIND AMARIS 1050RS.

Το σύστημα παρακολούθησης ανταποκρίνεται πιο γρήγορα από ό,τι μπορείτε να μετακινήσετε τα μάτια σας, οπότε οι βολές θα πέσουν πάντα στη σωστή θέση. Το μόνο που έχετε να κάνετε είναι να κοιτάξετε το αναμμένο πράσινο φως ακριβώς μπροστά σας και ο χειρουργός σας θα κάνει τα υπόλοιπα.

Διαβάστε περισσότερα εδώ για το SCHIND AMARIS 1050RS, το λέϊζερ με το οποίο κάνουμε όλες μας τις διαθλαστικές επεμβάσεις.

Ο βασικός ρόλος του χειρουργού είναι στην εκτέλεση των λεπτών χειρισμών που απαιτούνται και στον προσεκτικό προ εγχειρητικό έλεγχο που πρέπει να υποβληθείτε. Καλό είναι, να αφιερώσετε χρόνο και να ερευνήσετε τον Ιατρό σας και τα ποσοστά επιτυχίας του. Όλα αυτή η διαδικασία, πριν, κατά τη διάρκεια και μετά, θα πρέπει να γίνετε σε ένα χαλαρό και ήρεμο περιβάλλον για την εξασφάλιση των καλύτερων δυνατών αποτελεσμάτων. Αποφύγετε την προσέγγιση «Supermarket» που θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο να «ξεφύγει» κάτι και να οδηγήσει σε μη καλή μετεγχειρητική οπτική οξύτητα.

Ως REALEYES είμαστε περήφανοι για το ποσοστό επιτυχίας 100% που έχουμε τα τελευταία 4 χρόνια με μετεγχειρητική οπτική οξύτητα 10/10 (ή καλύτερη) για όλες τις συνήθεις συνταγογραφήσεις μυωπίας. Υπάρχει μεγάλη διαφορά μεταξύ του 98% και 100% επιτυχίας, ειδικά αν βρίσκεστε στο 2%.

Πότε μπορώ να συμμετέχω σε αθλητικές δραστηριότητες μετά το λέιζερ ματιών;

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα αισθάνεστε τα μάτια σας ερεθισμένα και θα χρειαστεί να αναπαυθείτε στο σπίτι σας. Χρειάζονται 4 ώρες τουλάχιστον για να νιώσετε τα μάτια σας καλύτερα και να βελτιωθεί η όραση σας, η οποία θα είναι συνήθως άμεσα εξαιρετική, 10/10 ή καλύτερη. Με τη διαδικασία LASIK, θα μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία την επόμενη ημέρα και μετά τον υποχρεωτικό μετεγχειρητικό έλεγχο.

Σας συμβουλεύουμε να αποφύγετε το νερό στα μάτια σας τις επόμενες 48 ώρες μετά την επέμβαση. Αποφύγετε επίσης τις σάουνες, τα μπάνια και τις πισίνες τις επόμενες δύο εβδομάδες. Όσον αφορά τις αθλητικές δραστηριότητες, σας συμβουλεύουμε να μην συμμετέχετε την πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό δίνει στα μάτια σας αρκετό χρόνο για να θεραπευτούν πλήρως και να αναρρώσουν. Μετά από αυτό το διάστημα, μπορείτε να κάνετε κανονικά ότι κάνατε και προηγουμένως.

Είναι επομένως η διόρθωση της μυωπίας με λέιζερ ασφαλής;

Οι συνολικός κίνδυνος από τη χειρουργική επέμβαση των ματιών με λέιζερ είναι ελάχιστος αν είστε: κατάλληλος υποψήφιος και η χειρουργική σας επέμβαση εκτελείται από εξειδικευμένο χειρουργό, σε επιλεγμένο διαθλαστικό κέντρο χωρίς να δεχτείτε καμία πίεση για το χειρουργείο.

Εάν πληρείτε τους παραπάνω τρεις παράγοντες, οι συνολικοί κίνδυνοι επιπλοκών από τη χειρουργική επέμβαση των ματιών με λέιζερ είναι πολύ χαμηλοί. Η ασφάλεια για κάθε άτομο βεβαίως, στηρίζεται ασφαλώς στη διεξοδική εξατομικευμένη αξιολόγηση και εξέταση. Συμβουλεύουμε πάντα τους ασθενείς μας να κάνουν την έρευνά τους, για να αισθανθούν εμπιστοσύνη στο χειρουργό τους και στην τεχνολογία που χρησιμοποιεί. Σε γενικές γραμμές, οι κατάλληλοι ασθενείς για λέιζερ μυωπίας είναι πολύ ασφαλείς και με πολύ ικανοποιητικά και μακροχρόνια αποτελέσματα.

Γκόγκος Εμμανουήλ, MD

Καθώς μεγαλώνουμε αλλάζει το σώμα μας, αλλάζουν και τα μάτια. Ένα παιδί με προβλήματα οράσεως μεγαλώνοντας, μπορεί να απαλλαγεί από τα γυαλιά του, όπως ένα άλλο που δεν είχε πρόβλημα με την όραση του στην παιδική ηλικία, μπορεί να φορέσει γυαλιά στην εφηβεία αν εμφανιστεί η μυωπία.

Η μυωπία συνήθως σταθεροποιείται κάποια στιγμή μεταξύ 21 και 30 ετών. Σε γενικές γραμμές όσο νωρίτερα εμφανιστεί, τόσο γρηγορότερα θα σταθεροποιηθεί. Μόλις σταθεροποιηθεί, θα μπορείτε να κάνετε laser για τη μυωπία εφόσον τα μάτια σας είναι κατάλληλα. Εάν κάνετε λέιζερ πολύ νωρίς ενώ τα μάτια σας αλλάζουν, πιθανών να χρειαστεί να φορέσετε ένα ζευγάρι γυαλιά στο μέλλον, αν οι« βαθμοί» σας αλλάξουν. Ο κανόνας είναι ότι η μυωπία σας θα πρέπει να είναι σταθερή για 1 με 2 χρόνια πριν κάνετε λέιζερ. Στα χέρια ενός έμπειρου και εξειδικευμένου χειρουργού, τα αποτελέσματα είναι εντυπωσιακά. (περισσότερα…)

Ο συνολικός κίνδυνος των επιπλοκών που απαιτούν περαιτέρω χειρουργείο, είτε με λέιζερ είτε με άλλη τεχνική, είναι περίπου 1 στα 1000 περιστατικά. Η πιθανότητα σοβαρής απώλειας της όρασης σε κάποιο μάτι είναι 1 στις 10.000 επεμβάσεις και αυτό με μηχανήματα 20ετίας, όχι με τεχνολογία που χρησιμοποιείται σήμερα.

Οι πιο συνήθεις παρενέργειες της χειρουργικής οφθαλμού με λέιζερ

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή που αναφέρεται μετά τη χειρουργική επέμβαση λέιζερ μυωπίας ή υπερμετρωπίας και αστιγματισμού είναι τα επίμονα ξηρά μάτια. Δημοσιευμένες μελέτες αναφέρουν επίμονη ξηροφθαλμία σε ποσοστά από 20%-50% των ασθενών. Στην κλινική μας, το ποσοστό αυτό είναι κάτω του 3% λόγω των σωστών επιλογών των ασθενών μας που υπόκεινται σε διαθλαστική επέμβαση και στην έμφαση που δίνουμε στη θεραπεία προυπάρχουσων παθήσεων που μπορεί να επιδεινωθούν μετά, όπως η ξηροφθαλμία.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι πολλές γυναίκες υποφέρουν από ξηροφθαλμία μετά την εμμηνόπαυση και ότι και οι άνδρες μπορεί να επηρεαστούν καθώς μεγαλώνουν. Τα ξηρά μάτια πριν το λέιζερ είναι σχετική αντένδειξη, καθώς μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών. Συνεπώς, εάν πάσχετε από ξηροφθαλμία, συνίσταται να υποβληθείτε σε θεραπεία πριν κάνετε χειρουργική επέμβαση με λέιζερ στα μάτια σας.

Άλλη παρενέργεια με το laser ματιών είναι τυχόν προβλήματα με τη νυχτερινή όραση. Τα προβλήματα αυτά, συχνότερα με τα παλιά μηχανήματα laser, συνδέονται με το βαθμό της συνταγής των γυαλιών σας. Ασθενείς με ακραία μυωπία, τυπικά άνω των 8 διοπτριών, μπορεί να έχουν προβλήματα με τη νυχτερινή όραση, όπως άλως γύρω από τα φώτα των αυτοκίνητων το βράδυ. Αυτό έχει να κάνει και με το μέγεθος της κόρης του ματιού σας. Μικρές κόρες προστατεύουν από αυτά τα προβλήματα, ενώ μεγάλες κόρες τα επιδεινώνουν.

Σπάνια, όπως με οποιαδήποτε άλλη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να συμβεί μόλυνση , η οποία όμως και αντιμετωπίζεται με θεραπευτική αγωγή. Η πιθανότητα σοβαρής λοίμωξης τη στιγμή του λέιζερ (1 στις 10.000 περιπτώσεις), είναι πολύ πιο σπάνια από τις σοβαρές λοιμώξεις οφειλόμενες σε φακούς επαφής (1 στις 2.000 περιπτώσεις).

Επιπλοκές που αφορούν τη δημιουργία του κερατοειδικού κρημνού με τη μέθοδο LASIK ,είναι αρκετά σπάνιες στις μέρες μας με τη τεχνολογία Femtosecondlaser. Άλλες, όπως το μετεγχειρητικό θάμβος (Haze), μπορεί να συμβεί με τη μέθοδο PRK και συνήθως καθαρίζει πολλούς μήνες μετά. Τέλος η κερατεκτασία μια δυνητική κατάσταση στην οποία ο κερατοειδής αποδυναμώνεται και αποκτά κωνικό σχήμα, είναι πολύ σπάνια επιπλοκή (περίπου 1/50.000) και στις μέρες μας είναι πλέον αντιμετωπίσιμη με τη θεραπεία ενδυνάμωσης του κερατοειδούς μετά το Laser με Cross Linking.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος όσον αφορά τη διόρθωση της όρασης με laser, είναι το χειρουργείο σε μη κατάλληλους ασθενείς. Με εξειδικευμένο χειρουργό και καλά επιλεγμένους ασθενείς, τα αποτελέσματα και η ασφάλεια είναι εξαιρετικά.

Είναι τα αποτελέσματα του λέιζερ μυωπίας μόνιμα;

Τι κίνδυνος υπάρχει αν κουνηθώ κατά τη διάρκεια του λέϊζερ μυωπίας;

Όταν πραγματοποιήθηκε η πρώτη χειρουργική διόρθωση της μυωπίας με λέιζερ το 1989, υπήρχαν πολλά άγνωστα στοιχεία σχετικά με τους κινδύνους, την αποτελεσματικότητα και τη σταθερότητα του laser σε βάθος χρόνου. Υπήρχαν και επιπλοκές, όπως άλως γύρω από τα φώτα, θάμβος λόγω υπολειμματικής διόρθωσης και σπάνια μολύνσεις.

Έν έτη 2019, 30 χρόνια μετά, οι τεχνικές και ο εξοπλισμός που χρησιμοποιούνται είναι εξαιρετικά προηγμένος. Αυτό σημαίνει ότι οι κίνδυνοι και οι παρενέργειες του λέιζερ μυωπίας είναι ελάχιστες και το αποτέλεσμα σαφώς πιο ακριβές. Παρά ταύτα, το laser μυωπίας είναι ακόμα χειρουργείο και ως τέτοιο θα πρέπει να αντιμετωπίζεται, πάντα με τη δέουσα προσοχή. (περισσότερα…)

Αυτόματο σύστημα που συνδέεται στη διαθλαστική πλατφόρμα της NIDEK με το αυτόματο διαθλασίμετρο, φακόμετρο και Clear Chart οπτότυπο. (περισσότερα…)