Συντάκτης: Emmanouil Gogos

Πώς πρέπει να παίρνω τις σταγόνες για τα μάτια μου;

Η θεραπεία του γλαυκώματος είναι μια χρόνια θεραπεία αρκεί λοιπόν να εμπλακούμε σε μια ρουτίνα, ώστε να μην ξεχνάμε να παίρνουμε τις σταγόνες μας.

Για παράδειγμα, εάν έχετε κρατήσει το μπουκάλι με τις σταγόνες δίπλα από την οδοντόβουρτσα σας, να θυμάστε να βάζετε τις σταγόνες σας όταν βουρτσίζετε τα δόντια σας. Εάν τις έχετε δίπλα από το κομοδίνο στο κρεβάτι σας να θυμάστε να τις βάζετε πριν πέσετε για ύπνο.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να βάλετε τις σταγόνες στα μάτια σας:

  • Ένας από τους πιο απλούς τρόπους είναι να καθίσετε μπροστά από έναν καθρέφτη, να τραβήξετε προς τα κάτω το κάτω βλέφαρο και να αφήσετε τη σταγόνα να πέσει στη λακκούβα που σχηματίζεται ανάμεσα στο μάτι και το βλέφαρο (στο κάτω κόλπωμα).
  • Ένας άλλος τρόπος είναι να γείρετε το κεφάλι σας προς τα πίσω, ενώ είστε καθιστοί, όρθιοι ή ξαπλωμένοι και να τραβήξετε πάλι απαλά το κάτω βλέφαρο προς τα κάτω, ώστε να σχηματιστεί κενό ανάμεσα στο βλέφαρο και το μάτι πριν ρίξετε τις σταγόνες. Μια σταγόνα είναι αρκετή. Αν δεν είστε σίγουροι ότι έπεσε η σταγόνα μέσα στο μάτι ρίξτε και μια δεύτερη. Αυτή θα αποχετευτεί από τα δακρυικά σωληνάρια και θα τρέξει έξω από το μάτι όταν κλείσετε τα μάτια σας.

Συμβουλές:

Εάν παίρνετε περισσότερες από μία σταγόνες, αφήστε 5 τουλάχιστον λεπτά ανάμεσα στις δύο ενσταλάξεις για να μην ξεπλύνει η δεύτερη σταγόνα τη πρώτη. Αν έχετε δυσκολία να καταλάβετε αν έπεσε η σταγόνα μέσα στο μάτι, κρατήστε τις στη πόρτα του ψυγείου (όχι στην κατάψυξη). Το μάτι σας θα αισθανθεί τη σταγόνα καλύτερα αν είναι κρύα, απ ‘ότι αν είναι σε θερμοκρασία δωματίου.

Εάν εξακολουθείτε να αντιμετωπίζετε δυσκολία στην ενστάλαξη σταγόνων στο μάτι σας, σας παρακαλούμε να μην διστάσετε να επικοινωνήσετε μας.  Το φιλικό προσωπικό μας είναι σε θέση να σας μιλήσει και να σας καθοδηγήσει.

Η Βιταμίνη Α και η υγεία των ματιών

Η βιταμίνη Α είναι στη πραγματικότητα ένας συνδυασμός συστατικών που παίζουν έναν σημαντικό ρόλο στην όραση, στην ανάπτυξη των κόκαλων και στην υγεία του ανοσοποιητικού συστήματος. Η βιταμίνη Α επίσης βοηθά στην υγεία του κερατοειδούς χιτώνα, των βλεννογόνων μεμβρανών και της επιδερμίδας προκειμένου η τελευταία να είναι ανθεκτική στα βακτήρια και στους ιούς, μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης των ματιών, των αναπνευστικών προβλημάτων και τον κίνδυνο εμφάνισης μολυσματικών ασθενειών.

Σε γενικές γραμμές υπάρχουν δυο τύποι βιταμίνης Α αναλόγως τον τύπο τροφής από τον οποίο προέρχεται: Η βιταμίνη Α από ζωικές τροφές ονομάζεται ρετινόλη. Αυτή η μορφή της βιταμίνης  Α μπορεί να χρησιμοποιηθεί απευθείας από τον οργανισμό. Τροφές που αποτελούν καλές πηγές ρετινόλης-βιταμίνης Α είναι το μοσχάρι, το συκώτι του κοτόπουλου, το τυρί και το πλήρες γάλα.

Η βιταμίνη Α που προέρχεται από πολύχρωμα φρούτα και λαχανικά είναι η λεγόμενη προβιταμίνη Α ή β-καροτενοειδές, η οποία μετατρέπεται σε ρετινόλη από τον οργανισμό με την πέψη της τροφής. Τροφές που αποτελούν καλές πηγές προβιταμίνης Α  είναι τα καρότα, οι γλυκοπατάτες, το σπανάκι, το λάχανο και τα πεπόνια. H βήτα καροτίνη είναι η πιο σημαντική και ευεργετική μορφή προβιταμίνης Α.

 

Τα ευεργητικά ωφέλη της βιταμίνης Α και της β-καροτίνης στα μάτια.

Η Βιταμίνη Α βοηθά στην προστασία της εξωτερικής επιφάνειας του ματιού (του κερατοειδούς) και είναι σημαντική για μια καλή όραση.

Μελέτες δείχνουν ότι κολλύρια-οφθαλμικές αλοιφές  με βιταμίνη  Α είναι αποτελεσματικά για την αντιμετώπιση της ξηροφθαλμίας. Πράγματι, μια ερεύνα έδειξε ότι φθηνές οφθαλμικές αλοιφές που περιέχουν Βιταμίνη Α είναι το ίδιο ευεργετικές όπως και οι περισσότερο ακριβές σε κόστος σταγόνες που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση του συνδρόμου της  ξηροφθαλμίας.

Οφθαλμικές αλοιφές με βιταμίνη Α έχουν  αποδειχτεί επίσης ευεργετικές για την αντιμετώπιση μιας συγκεκριμένου τύπου φλεγμονής του οφθαλμού γνωστή ως κερατοεπιπεφυκίτιδα του άνω σκληροκερατοειδικού ορίου. Η βιταμίνη Α  σε συνδυασμό με άλλες αντιοξειδωτικές βιταμίνες, παίζει σημαντικό ρόλο στην μείωση του κινδύνου εμφάνισης της ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας (AMD).

Υπό την αιγίδα της έρευνας για τις ασθένειες των ματιών που σχετίζονται με την ηλικία (AREDS) η οποία διεξήχθη από το Εθνικό Οφθαλμολογικό Ινστιτούτο, άτομα με υψηλό ρίσκο εμφάνισης της ασθένειας που λάμβαναν καθημερινά προβιταμίνες οι οποίες περιείχαν βιταμίνη Α (με την μορφή της βήτα καροτίνης), βιταμίνη C, βιταμίνη Ε, ψευδάργυρο και χαλκό εμφάνισαν μείωση του κινδύνου καλπάζουσας AMD κατά 25% εντός μιας περιόδου παρακολούθησης 6 ετών.

Επιπλέον, έχει αποδειχτεί ότι ο συνδυασμός Βιταμίνης Α και λουτεΐνης μπορεί να παρατείνει την όραση σε άτομα που υποφέρουν από μελαγχρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια (RP).

Μια πρόσφατη έρευνα τεσσάρων ετών που διεξήχθη από ερευνητές της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου του Χάρβαρντ και άλλων επιφανών πανεπιστημίων ανακάλυψε ότι άτομα που έπασχαν από μελαγχρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια και λάμβαναν καθημερινά συμπληρώματα διατροφής με Βιταμίνη Α (15,000 IU) και λουτεΐνη (12mg) , έδειξαν επιβράδυνση της απώλειας της περιφερειακής όρασης συγκριτικά με τα άτομα που δεν λάμβαναν αυτά τα συνδυαστικά συμπληρώματα διατροφής.

Στις αρχές του 2011, ερευνητές του Ιατρικού Κέντρου του Πανεπιστημίου Columbia  (Νέα Υόρκη) ανακάλυψαν ότι μια σύνθετη, διαφοροποιημένη μορφή Βιταμίνης Α είναι πιθανό να επιβραδύνει την ανάπτυξη της ασθένειας Stargardt’s, μια κληρονομική ασθένεια των ματιών που προκαλεί σοβαρή απώλεια της όρασης σε νεαρά άτομα.

Όταν δόθηκε σε ποντίκια με το ίδιο γενετικό ελάττωμα όπως των ανθρώπων που πάσχουν από τη νόσο Stargard (γνωστή και ως νεανική εκφύλιση της ωχράς κηλίδας), η συνθετική βιταμίνη Α ανέστειλε την ανάπτυξη εναποθέσεων στον αμφιβληστροειδή χιτώνα γνωστά ως vitamin A dimmers, τα οποία σχετίζονται με εκφυλιστικές μεταλλαγές και απώλεια της όρασης.

Το Εθνικό Οφθαλμολογικό Ινστιτούτο επιδότησε με επιπλέον 1.25 εκατομμύρια δολάρια τους ερευνητές για να ερευνήσουν περαιτέρω την συνδετική σχέση ανάμεσα στα διμερή Βιταμίνης A και στις διάφορες μορφές εκφύλισης της ωχράς κηλίδας. Τα αποτελέσματα της εν λόγω έρευνας μπορεί να οδηγήσουν σε νέες προσεγγίσεις για την αντιμετώπιση αυτών των ασθενειών.

Επιπλέον, η Alkeus Pharmaceuticals (Cambridge Mass) έδωσε άδεια για ορισμένα ερευνητικά πρωτόκολλα του Πανεπιστημίου Columbia και  σχεδιάζει να λανσάρει κλινικές δοκιμές για την αντιμετώπιση της ασθένειας Stargardt’s και της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας μέσω της διαφοροποιημένης Βιταμίνης Α στο άμεσο μέλλον.

Η έλλειψη της βιταμίνης Α

Η έλλειψη της Βιταμίνης Α είναι σπάνια στον ανεπτυγμένο κόσμο αλλά είναι σύνηθες φαινόμενο στις φτωχές και υπό ανάπτυξη χώρες. Υπολογίζεται ότι 250.000 με 500.000 υποσιτισμένα παιδιά παγκοσμίως χάνουν την όραση τους λόγω έλλειψης Βιταμίνης Α κάθε χρόνο γεγονός το οποίο θα μπορούσε να αποφευχθεί με την εφαρμογή μιας καλής διατροφής.

Ένα από τα πρώτα συμπτώματα έλλειψης της βιταμίνης Α είναι η νυχτερινή τύφλωση. Στην Αρχαία Αίγυπτο, είχε ανακαλυφθεί ότι η νυχτερινή τύφλωση μπορούσε να θεραπευθεί με την κατανάλωση συκωτιού, το οποίο αργότερα αποδείχτηκε ότι είναι πλούσιο σε Βιταμίνη Α. Η έλλειψη της Βιταμίνης Α προκαλεί αφυδάτωση του κερατοειδούς χιτώνα, που οδηγεί στην θόλωση του μπροστινού μέρους του ματιού, έλκη του κερατοειδούς και απώλεια της όρασης.

Η έλλειψη της Βιταμίνης Α επίσης προκαλεί βλάβη του αμφιβληστροειδούς χιτώνα η οποία επίσης συμβάλλει στην τύφλωση. Η έλλειψη της μπορεί επίσης να οδηγήσει σε θάνατο από μολύνσεις του αναπνευστικού και από άλλες μολύνσεις καθώς η Βιταμίνη Α είναι επίσης σημαντική για την αντίσταση σε μολύνσεις και για την υγεία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Βιταμίνη Α – καθημερινή αξία

Ο όρος της καθημερινής αξίας (Daily Value-DV) αναπτύχθηκε προκειμένου να βοηθήσει τους καταναλωτές να καταλάβουν εάν μια τροφή περιέχει λιγότερα ή περισσότερα θρεπτικά στοιχεία, βασιζόμενη στην Συνιστώμενη Ημερήσια Πρόσληψη (ΣΗΠ). Η ΣΗΠ είναι η μέση ημερήσια διαιτητική πρόσληψη ενός θρεπτικού συστατικού που επαρκεί για να καλύψει τις καθημερινές ανάγκες των περισσοτέρων ατόμων. Ενώ η ΣΗΠ είναι ένα χρήσιμο σημείο αναφοράς, πολλοί οφθαλμίατροι συστήνουν υψηλότερη ημερήσια πρόσληψη ορισμένων βιταμινών και ιχνοστοιχείων σε άτομα αυξημένου κινδύνου να αναπτύξουν προβλήματα οράσεως. Το DV για την Βιταμίνη Α είναι 5.000 IU.

Η Βιταμίνη Α που προέρχεται από ζωικές τροφές δεν διαλύεται στο νερό και για αυτό τον λόγο δεν αποβάλλεται εύκολα από τον οργανισμό. Αντίθετα, αποθηκεύεται στο σωματικό λίπος και εάν καταναλωθεί σε μεγάλες ποσότητες μπορεί να συσσωρευτεί στο σώμα και να είναι τοξική. H β-καροτίνη (προβιταμίνη Α) που βρίσκεται στα φρούτα και στα λαχανικά, δεν ενέχει τον ίδιο κίνδυνο τοξικότητας με την Βιταμίνη Α. Αυτό το συστατικό διαλύεται στο νερό και αποβάλλεται εύκολα από τον οργανισμό για αυτό και η τοξικότητα της Βιταμίνης Α που προέρχεται από λαχανικά και φρούτα είναι σπάνια.

Περιπτώσεις μακροπρόθεσμης καθημερινής κατανάλωσης Βιταμίνης Α που ξεπερνά τα παραπάνω επιτρεπτά όρια, μπορεί να οδηγήσει σε τοξικές αντιδράσεις και ενδεχομένως σε γενετικές ανωμαλίες, ανωμαλίες του ήπατος, μειωμένη οστική πυκνότητα που μπορεί να οδηγήσει σε οστεοπόρωση και διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Δίαιτα, Διατροφή και η υγεία των Ματιών

Ασθένειες των ματιών σχετιζόμενες με την ηλικία όπως η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας και ο καταρράκτης συνήθως προκαλούν πτώση της όρασης μέχρι και τύφλωση σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Μεταβολές του τρόπου ζωής, συμπεριλαμβανομένης και της καλής διατροφής,  βοηθάει στην πρόληψη ή την καθυστερημένη εμφάνιση παθήσεων του οφθαλμού που σχετίζονται με την ηλικία.

Για την διατήρηση της καλής υγείας των ματιών σας καθώς μεγαλώνετε, είναι σημαντικές οι τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις. Εάν χρόνιες παθήσεις των ματιών ανιχνευθούν εγκαίρως, με την σωστή αγωγή μπορεί να αποφευχθεί η μόνιμη απώλεια όρασης. Αν χρόνιες παθήσεις παρακολουθούνται τακτικά, μπορεί να αποφευχθούν προβλήματα της όρασης.

Εκτός από την υιοθέτηση μιας υγιούς δίαιτας, μπορείτε να προστατέψετε τα μάτια σας με την αποφυγή της έντονης υπεριώδους ακτινοβολίας (UV) και τη διακοπή του καπνίσματος.

Δίαιτα και αντιοξειδωτικά για υγιή μάτια

Το τι τρώμε καθημερινά έχει μεγάλη σημασία και είναι τρόπος ζωής. Tα τρόφιμα που τρώτε και τα συμπληρώματα διατροφής που τυχόν λαμβάνετε επηρεάζουν την συνολική σας υγεία όπως και την υγεία των ματιών σας. Μια διατροφή με υψηλά επίπεδα κορεσμένων λιπαρών και ζάχαρης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης παθήσεων των οφθαλμών. Από την άλλη πλευρά υγιή φαγητά όπως είναι τα λαχανικά και τα φρούτα, μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή συγκεκριμένων οφθαλμολογικών παθήσεων και άλλων προβλημάτων υγείας.

Η καρδιαγγειακή νόσος , ο διαβήτης και παθήσεις ματιών όπως είναι ο καταρράκτης και η εκφύλιση της ώχρας κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία, έχει αποδειχτεί ότι εμφανίζονται λιγότερο συχνά σε άτομα με διατροφή πλούσια σε βιταμίνες , μεταλλικά στοιχεία , πρωτεΐνες , Ωμέγα – 3 λιπαρά οξέα και λουτεΐνη.

Όλες οι υγιεινές διατροφές θα πρέπει να περιέχουν επαρκείς ποσότητες από φρέσκα πολύχρωμα φρούτα και λαχανικά. Συγκεκριμένα, οι ειδικοί προτείνουν να καταναλώνονται τουλάχιστον 5-9 μερίδες από αυτά τα φαγητά καθημερινά.

Διαλέξτε πολύχρωμα φρούτα και λαχανικά για να αποκτήσετε περισσότερα αντιοξειδωτικά τα οποία προστατεύουν τα μάτια σας από βλάβες σχετιζόμενες με ελεύθερες ρίζες και άλλα προιόντα οξείδωσης τα οποίοα σχετίζονται με ασθένειες των ματιών που σχετίζονται με την ηλικία. H λουτεΐνη, η οποία βρίσκεται στα σκουροπράσινα φυλλώδη λαχανικά όπως και το σπανάκι ή το κατσαρό λάχανο, είναι από τα πιο γνωστά αντιοξειδωτικά που προστατεύουν τα μάτια. Το γλυκό καλαμπόκι, ο αρακάς , το μπρόκολο επίσης περιέχουν μεγάλες ποσότητες λουτεΐνης.

Η βιταμίνη Α σημαντική για την υγεία των ματιών και βρίσκεται στα πορτοκάλια, τα καρότα και τα κολοκύθια. Τα φρούτα και τα λαχανικά επίσης περιέχουν σημαντική ποσότητα βιταμίνης C, που αποτελεί άλλο ένα ισχυρό αντιοξειδωτικό.

Δοκιμάστε να ακολουθήσετε τις παρακάτω οδηγίες διατροφής για να βελτιώσετε τις δυνατότητες σας για μια υγιή όραση για όλη σας τη ζωή:

  1. Να τρώτε ολικά σιτηρά και δημητριακά. Η ζάχαρη και το επεξεργασμένο λευκό αλεύρι που συνήθως εμπεριέχονται στο ψωμί και στα δημητριακά μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης ασθενειών των ματιών που σχετίζονται με την ηλικία. Επιλέξτε καλύτερα ψωμί και δημητριακά ολικής άλεσης  100% που περιέχουν πολλές ίνες , οι οποίες μειώνουν την απορρόφηση της ζάχαρης και των αμύλων. Οι ίνες επίσης σας μειώνουν την αίσθηση της πείνας,  γεγονός που σας βοηθά να μειώσετε την ποσότητα θερμίδων που καταναλώνετε. Οι ειδικοί προτείνουν πως τουλάχιστον η μισή ποσότητα που καταναλώνετε από σιτηρά και δημητριακά θα πρέπει να είναι 100% ολικής αλέσεως.
  2. Να είστε σίγουροι πως τα λιπαρά που καταναλώνετε είναι υγιή. Τα σημαντικά Ωμέγα – 3 λιπαρά οξέα που περιέχονται στα ψάρια, το λινέλαιο και τα καρύδια βοηθούν στην πρόληψη της ξηροφθαλμίας και πιθανότατα του καταρράκτη. Να τρώτε ψάρια δύο φορές την εβδομάδα ή να λαμβάνετε λινέλαιο καθημερινά. Να τρώτε καρύδια σαν σνακ.
  3. Να επιλέγετε καλές πηγές πρωτεϊνών. Να θυμάστε ότι η περιεκτικότητα σε λίπος και ο τρόπος μαγειρέματος είναι αυτά που καθορίζουν μια πρωτεΐνη ως υγιή ή μη.  Επίσης , να αποφεύγετε τα κορεσμένα λίπη από κόκκινο κρέας και γαλακτοκομικά προϊόντα που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εκφύλισης της ωχράς κηλίδας. Επιλέξτε άπαχο κρέας , ψάρια , ξηρούς καρπούς , λαχανικά, και αυγά για τις πρωτεΐνες σας. H θαλάσσια τροφή είναι επίσης εξαιρετική πηγή ψευδαργύρου. Τα αυγά είναι καλή πηγή λουτεΐνης.
  4. Αποφύγετε το αλάτι. Η λήψη μεγάλης ποσότητας αλατιού μπορεί να συμβάλει στη πιθανότητα εμφάνισης καταρράκτη. Να χρησιμοποιείτε λιγότερο αλάτι και να ελέγχετε την ποσότητα αλατιού στις ταμπέλες των κονσερβοποιημένων και συσκευασμένων τροφίμων. Να λαμβάνετε λιγότερο από 2 γραμμάρια αλατιού την ημέρα. Να επιλέγετε φρέσκα τρόφιμα όποτε μπορείτε
  5. Να ενυδατώνεστε. Ολοκληρώστε μια υγιεινή διατροφή με γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλών λιπαρών όπως 1% γάλα (για το ασβέστιο), με φρέσκους χυμούς λαχανικών , φρούτων , πράσινο τσάι χωρίς καφεΐνη και νερό. Η σωστή ενυδάτωση μπορεί επίσης να μειώσει την ενόχληση από την ξηροφθαλμία.

 

Πρεσβυωπία

Ακόμα κι αν κάνετε Lasik ή PRK και ως νέος άνθρωπος επιτύχετε την τέλεια όραση, θα αναπτύξετε και εσείς μια κατάσταση που ονομάζεται πρεσβυωπία, συνήθως στην ηλικία των 40-50 ετών. Πρεσβυωπία είναι η αδυναμία του ματιού να εστιάσει σε όλες τις αποστάσεις και συνήθως παρατηρείται όταν τα ψιλά γράμματα αρχίσουν να θολώνουν.

 Δεν υπάρχει τεκμηριωμένη άποψη για το τι προκαλεί την πρεσβυωπία. Η πλέον επικρατούσα άποψη είναι ότι η πρεσβυωπία οφείλεται στη σκλήρυνση του κρυσταλλοειδούς φακού του ματιού. Άλλες θεωρίες, υποστηρίζουν ότι η πρεσβυωπία θα μπορούσε επίσης να σχετίζεται με την ατροφία ενός κυκλικού μυ που ελέγχει τη προσαρμογή του φακού και ονομάζεται ακτινωτός μυς.

Στο παρελθόν, η συνήθης αντιμετώπιση της πρεσβυωπίας ήταν τα απλά πρεσβυωπικά, τα διπλοεστιακά ή τα πολυεστιακά γυαλιά οράσεως. Στη σημερινή εποχή, διάφορες χειρουργικές τεχνικές είναι διαθέσιμες για τους υποψήφιους που είναι κατάλληλοι για επέμβαση.

 Μια από τις πιο αποτελεσματικές χειρουργικές θεραπείες γα τη διόρθωση της πρεσβυωπίας είναι το monovision lasik. Στο παρελθόν άλλη μια μέθοδος η conductive Keratoplasy (CK) είχε πάρει έγκριση FDA και προσφέρει μια εναλλακτική λύση στο πρόβλημα της πρεσβυωπίας.

Διάφορες άλλες μοντέρνες τεχνικές είναι το PresbyLASIK, το Modified PresbyLASIK και οι ενδοφθάλμιες επεμβάσεις όπως οι πολυεστιακοί ενδοφακοί με την τεχνική ανταλλαγής ενδοφακού (Refractive Lens Exchange ή RLE), οι προσαρμοστικοί ενδοφακοί και τα ενδοκερατικά ενθέματα (Corneal Inlays & Onlyas). Τα πρώτα ενδοκερατοειδικά ενθέματα και συγκεκριμένα το KAMRA έχουν ήδη εμφυτευτεί σε μάτια Ελλήνων το τελευταίο εξάμηνο και τα αποτελέσματα είναι πολύ ελπιδοφόρα.

Monovision LASIK

Τα μάτια μας συνεργάζονται και δουλεύουν μαζί. Αν κοιτάξουμε ένα αντικείμενο δεν μπορούμε συνήθως να καταλάβουμε με ποιο μάτι το βλέπουμε, γιατί η τελική εικόνα είναι το αποτέλεσμα συνένωσης δύο εικόνων μια από το ένα και μια από το άλλο μάτι.

 Ο φυσιολογικός τρόπος όρασης ονομάζεται διόφθαλμη όραση και είναι η βάση της στερεοσκοπικής όρασης δηλαδή της ικανότητας να υπολογίζουμε το βάθος και την απόσταση. Ωστόσο, πιθανώς να έχετε ένα κυρίαρχο μάτι που το μυαλό σας ευνοεί (οι περισσότεροι δεξιόχειρες άνθρωποι έχουν κυρίαρχο το αριστερό μάτι).

Οι χρήστες φακών επαφής εκμεταλλεύονται την «κυριαρχία του ενός ματιού» για να κάνουν monovision με τους φακούς επαφής τους: χρησιμοποιούν την πλήρη συνταγογράφηση από το κυρίαρχο μάτι για να βλέπουν καθαρά μακριά και τροποποιούν τους βαθμούς του φακού επαφής στο άλλο μάτι για να βλέπουν καθαρά κοντά. Σε μεγάλο βαθμό, η διόφθαλμη όραση διατηρείται και έχουν ικανοποιητική αντίληψη του βάθους που χρειάζεται όπως π.χ στην οδήγηση. Το ένα μάτι βλέπει όμως πιο καλά μακριά και το άλλο κοντά.

Αυτή τη κατάσταση (monovision), μπορούμε πολύ εύκολα και με ακρίβεια να αναπαράγουμε χειρουργικά με το LASIK. Διορθώνουμε πλήρως το ένα μάτι για μακριά και αφήνουμε το άλλο μάτι σκόπιμα υποδιορθωμένο για να μπορούν οι πρεσβύωπες ασθενείς να βλέπουν καθαρά κοντά χωρίς γυαλιά.

Δεν μπορούν όμως όλοι να συνηθίσουν το monovision. Έτσι λοιπόν, πριν εισάγουμε τους τελικούς βαθμούς στο Laser δοκιμάζουμε τη λύση αυτή με φακούς επαφής στο Ιατρείο ή ακόμα καλύτερα συνταγογραφούμε τους φακούς αυτούς για να τους φορέσει ο ενήλικας στο σπίτι, στη δουλειά και στην οδήγηση για να δει αν το τελικό αποτέλεσμα τον ικανοποιεί προτού επιλέξει το movision LASIK.

Αγώγιμος κερατοπλαστική – CK (conductive Keratoplasty)

Χρησιμοποιώντας ραδιοσυχνότητες στον περιφερικό κερατοειδή ενισχύουμε την κοντινή όραση.

H αγώγιμος κερατοπλαστική (CK) χρησιμοποιεί χαμηλό επίπεδο ραδιοσυχνοτήτων για να συρρικνώσει τις ίνες του κολλαγόνου στην περιφέρεια του κερατοειδούς. Εγκρίθηκε το 2002 από το FDA για την προσωρινή μείωση της υπερμετρωπίας και τον Απρίλιο του 2004 για την προσωρινή βελτίωση της κοντινής όρασης σε άτομα με πρεσβυωπία.

Αφού μουδιάσουμε το μάτι με αναισθητικές σταγόνες εφαρμόζουμε ένα κυκλικό σχέδιο θεραπείας πάνω στον κερατοειδή χρησιμοποιώντας ένα μικρό καθετήρα με ραδιοκύματα. Τα ραδιοκύματα συρρικνώνουν το κολλαγόνο σε μια ζώνη στον περιφερικό κερατοειδή και αυτή ή ζώνη σαν θηλιά σφίγγει τον κεντρικό κερατοειδή και αυξάνει την καμπυλότητα του και την δύναμη του με αποτέλεσμα καλύτερη κοντινή όραση.

Monovision και Conductive keratoplasty

Σε μια τεχνική που ονομάζεται Μonovision NearVision CK (Refractec, Irvine, Καλιφόρνια), η αγώγιμος κερατοπλαστική γίνεται στο ένα μάτι – συνήθως το μη κυρίαρχο μάτι – για την διόρθωση της πρεσβυωπίας. Μετά από αυτή τη τρίλεπτη διαδικασία, θα παρατηρήσετε πιθανόν βελτίωση της όρασης για την ανάγνωση, αλλά μπορεί να πάρει μέχρι και μερικές εβδομάδες πριν φτάσετε στο τελικό επίπεδο διόρθωσης. Το ελκυστικό χαρακτηριστικό της CK είναι ότι είναι ελάχιστα παρεμβατική. Πιθανών να έχετε δακρύρροια, αίσθηση ξένου σώματος και διακυμάνσεις στην όραση σας αλλά αυτό είναι συνήθως προσωρινό.

Διαθλαστική ανταλλαγή ενδοφακού-Refractive Lens Exchange ή RLE

Μια άλλη διαθέσιμη επιλογή για τη διόρθωση της πρεσβυωπίας είναι η αφαίρεση του φυσικού φακού του ματιού και η ένθεση τεχνητού ενδοφακού, σε μια διαδικασία όμοια με αυτή του χειρουργείου του καταρράκτη.

Η χειρουργική αυτή διαδικασία, γνωστή ως Refractive Lens Exchange-(RLE) γίνετε όλο και πιο δημοφιλής λόγω της πρόσφατης διαθεσιμότητας στην αγορά τεσσάρων πολυεστιακών ενδοφακών ικανών να εστιάσουν το φως μακριά ,ενδιάμεσα και κοντά με κάποιους βέβαια περιορισμούς. Είναι μια ενδοφθάλμια επέμβαση που γίνεται με τοπική αναισθησία και με τη χρήση υπέρηχων (φακοθρυψία) μέσω μικροσκοπικής τομής. Τώρα οι τομές που απαιτούνται για την ανταλλαγή του ενδοφακού μπορεί να γίνουν και με laser.

Πολυεστιακό LASIK (PresbyLASIK)

Το πολυεστιακό Lasik δημιουργεί ζώνες διαφορετικής ισχύος στον κερατοειδή με ένα ειδικό λογισμικό εξάχνωσης κερατοειδικού ιστού προγραμματισμένο στο μηχάνημα του Excimer Laser. Μελέτες γίνονται σε όλο τον κόσμο για το ιδανικό προφίλ εξάχνωσης που θα καταστήσει τον κερατοειδή ικανό να εστιάζει τις ακτίνες του φωτός μακριά ,ενδιάμεσα και κοντά. Το PresbyLasik είναι μια νέα μέθοδος που βρίσκεται σε επίπεδο κλινικών δοκιμών χωρίς να έχει έγκριση FDA για τη διόρθωση της πρεσβυωπίας.

Κερατοειδικά Inlay & Onlays

Tα κερατοειδικά ενθέματα είναι συσκευές που τοποθετούνται χειρουργικά κάτω από τα επιφανειακά στρώματα του κερατοειδούς και μεταβάλουν τον τρόπο με τον οποίο το φώς εισέρχεται μέσα στο μάτι βελτιώνοντας την κοντινή όραση.

Κλινικές δοκιμές διεξάγονται στις ΗΠΑ για το Kamra (AcuFocus/ Bausch&Lomb) το οποίο λειτουργεί με βάση τις αρχές των φωτογραφικών μηχανών: πρόκειται για ένα διάφραγμα που ελέγχει την έκθεση φωτός μέσα στο μάτι επιτρέποντας μεγαλύτερο βάθος πεδίου και βελτιωμένη όραση στην κοντινή απόσταση.

Ο Flexivue microlens (Presbia Coöperatief UA, Άμστερνταμ), είναι ένας μικροφακός ο οποίος ενσωματώνεται στο κέντρο του κερατοειδούς αφού πρώτα δημιουργήσουμε μια «τσέπη» για να εισάγουμε το μόσχευμα.

Παλαιότερα η τσέπη αυτή δημιουργείτο μηχανικά, τώρα όμως με την εφαρμογή του FemptosecondLaser η διαδικασία αυτή απλουστεύεται και γίνετε πιο ακριβής. Υπό τη αιγίδα του καθηγητή και πρύτανη του πανεπιστήμιου της Κρήτης κ. Παλλήκαρη η τεχνική αυτή εφαρμόζεται εδώ και πολλά χρόνια στην Κρήτη.

Ένα άλλο κερατοειδικό ένθετο είναι ο Presbylens ή ΙnVue intracorneal microlens (Biovision, Brugg, Ελβετία), ο οποίος τοποθετείται σε ένα μικρό τούνελ στο κέντρο του κερατοειδούς.

Κερατοειδικά Οnlays με χρήση γενετικά τροποποιημένων υλικών από κολλαγόνο, υλικό που μοιάζει με τον κερατοειδή, βρίσκονται υπό έρευνα για να τοποθετηθούν στην εξωτερική επιφάνεια του κερατοειδούς ακριβώς κάτω από το επιθήλιο.

Αν η τεχνολογία αυτή προχωρήσει τα Corneal Onlays θα φέρουν μια επανάσταση στο χώρο της χειρουργικής διόρθωσης της πρεσβυωπίας διότι είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος.

Βιταμίνη Ε και μεταλλικά στοιχεία: τροφή για τα μάτια σας από ξηρούς καρπούς.

Η βιταμίνη Ε είναι ένα ισχυρό αντιοξειδωτικό που βοηθά στην προστασία των μεμβρανών των κυττάρων όλου του σώματος ενάντια σε ζημιές που προκαλούνται από μεταβολικά προϊόντα γνωστά ως ελεύθερες ρίζες.

Οι επιβλαβείς ελεύθερες ρίζες προέρχονται από την έκθεση του οργανισμού σε περιβαλλοντολογικούς ρύπους, συμπεριλαμβανομένου του καπνού από το τσιγάρο.

Ο ορός βιταμίνη Ε δεν περιγράφει μόνο μια ουσία, αλλά μια ομάδα 8 συστατικών που είναι γνώστες ως τοκοφερόλες και τοκοτριενόλες. Η άλφα-τοκοφερόλη είναι η πιο δραστική μορφή βιταμίνης Ε. Φυσικές μορφές βιταμίνης Ε είναι διακριτές με το πρόθεμα d (d-α- τοκοφερόλη), η συνθετική βιταμίνη Ε έχει dl-πρόθεμα (dl-α-τοκοφερόλη). Η φυσική βιταμίνη Ε (οι φόρμες d) είναι περισσότερο ευεργετικές για τα μάτια και τον οργανισμό από τις συνθετικές βιταμίνες Ε (φόρμα  dl).

Τα οφέλη της βιταμίνης Ε στους οφθαλμούς

Οι μελέτες αναφέρουν ότι η βιταμίνη Ε πιθανότατα βοηθά στην πρόληψη εμφάνισης καταρράκτη και ίσως και στην πρόληψη της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας (AMD).

Η μελέτη AREDS  στην οποία συμμετείχαν σχεδόν 5.000 άτομα, αναφέρει 25% μειωμένη πιθανότητα εμφάνισης προχωρημένου σταδίου υγράς μορφής ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας (AMD), όταν τα άτομα λάμβαναν μια διατροφική φόρμουλα που περιείχε βιταμίνη Ε.

Το συμπλήρωμα διατροφής της AREDS περιείχε 400 διεθνείς μονάδες (International Units-IU) βιταμίνης Ε, καθώς επίσης και μεγάλη ποσότητα βιταμίνης Α με την μορφή της βήτα-καροτίνης, βιταμίνη C και ψευδάργυρο.

Πολλοί οφθαλμίατροι, στηριζόμενοι στην AREDS και σε άλλες διατροφικές μελέτες , συνιστούν την κατανάλωση καθημερινής πολυβιταμίνης που περιέχει έως και 400IU βιταμίνης Ε σε συνδυασμό με άλλα αντιοξειδωτικά, ως μέρος της πρόληψης ενάντια σε ηλικιακές παθήσεις του οφθαλμού.

Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η βιταμίνη Ε μπορεί να παίξει έναν σημαντικό ρόλο στην πρόληψη του καταρράκτη:

  • Σε μια ευρεία και μακρόχρονη έρευνα που έγινε σε περισσότερους από 3.000 ενήλικες (ηλικίας 43-86 χρονών) στο Wisconsin, η πιθανότητα εμφάνισης καταρράκτη εντός 5 χρόνων μειώθηκε κατά 60% στα άτομα που κατανάλωναν προβιταμίνες ή οποιαδήποτε συμπλήρωμα διατροφής που περιείχε βιταμίνη Ε ή βιταμίνη C για παραπάνω από 10 χρόνια,  σε σύγκριση με άτομα που δεν κατανάλωναν αυτά τα συμπληρώματα διατροφής.
  • Σε μια μελέτη του 2008 η οποία εκτίμησε την διατροφική κατανάλωση 35.000 γυναικών, οι γυναίκες των οποίων η διατροφή (συμπεριλαμβανόμενων συμπληρωμάτων διατροφής ) είχε υψηλότερα επίπεδα λουτεΐνης και βιταμίνης Ε, είχαν χαμηλότερο σχετικό ρίσκο εμφάνισης καταρράκτη σε σύγκριση με τις γυναίκες των οποίων η διατροφή περιείχε χαμηλότερο επίπεδο-κατά 20%- των θρεπτικών αυτών στοιχείων.

Παρά ταύτα άλλες μελέτες δείχνουν αντικρουόμενα στοιχεία και ενδεχομένως χρειάζεται περισσότερη ερεύνα πριν καταλήξουμε σε ένα ξεκάθαρο συμπέρασμα.

Πόση βιταμίνη Ε χρειαζόμαστε;

Η συνιστώμενη καθημερινή επιτρεπτή δόση (RDA) για ενήλικες και παιδιά ηλικίας 14 χρονών και άνω είναι 15mg την ημέρα (22.5 IU). Για τις γυναίκες που θηλάζουν, η RDA είναι 19 mg (28.5 IU). Εάν είστε καπνιστής χρειάζεστε περισσότερη βιταμίνη Ε (όπως και βιταμίνη Α).

Ηλιόσποροι και ξηροί καρποί είναι οι καλύτερες πηγές βιταμίνης Ε.

Επειδή η βιταμίνη Ε είναι διαλυτή στο λίπος μπορεί να συσσωρευτεί στο σώμα και να προκαλέσει ανεπιθύμητες παρενέργειες εάν λαμβάνεται σε μεγάλες ποσότητες. Η ανωτάτη δόση της φυσικής βιταμίνης Ε (d-alpha- tocopherol) για τους ενήλικες είναι 1.500 IU. (Η ανωτάτη δόση για τις βιταμίνες έχει διαμορφωθεί από το Ινστιτούτο Ιατρικής της Εθνικής Ακαδημίας Επιστημών των ΗΠΑ).

Εάν λαμβάνεται σε μεγάλες δόσεις, η βιταμίνη Ε μπορεί να εμπλακεί αρνητικά στη διαδικασία πήξης του αίματος, θέτοντας σε σοβαρό κίνδυνο  άτομα που λαμβάνουν αντιπηκτικά για συγκεκριμένες ασθένειες.

Τα μεταλλικά στοιχεία βοηθούν το σώμα μας να απορροφήσει τις αντιοξειδωτικές ουσίες

Σημαντικά μεταλλικά στοιχεία για τα μάτια είναι ο ψευδάργυρος και το σελήνιο.

O ψευδάργυρος βοηθά στην απορρόφηση της βιταμίνης Α από τον οργανισμό καθώς επίσης και στην μείωση του αριθμού ελεύθερων ριζών.

Ο ψευδάργυρος έχει αποδεχτεί επίσης ότι συμβάλλει στη προστασία ενάντια στην εκφύλιση της ωχράς κηλίδας και τη νυχτερινή τυφλώση.

Τροφές πλούσιες σε ψευδάργυρο είναι τα στρείδια και άλλες θαλασσινές τροφές, το μοσχάρι, τα αυγά και τα μαύρα φασόλια. Παρόλο που ο ψευδάργυρος είναι ζωτικός για την υγεία μας λαμβανόμενος με μέτρο, όταν καταναλώνεται σε μεγάλες ποσότητες μπορεί επηρεάσει τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Το σελήνιο είναι ένα μεταλλικό στοιχείο που βοηθά στην απορρόφηση της βιταμίνης Ε από το σώμα. Τροφές πλούσιες σε σελήνιο είναι τα βραζιλιάνικια φιστίκια, τα στρείδια και λοιπά  θαλασσινά.

Τι είναι το οπτικό πεδίο;

Το οπτικό πεδίο είναι ο χώρος που μας περιβάλει όταν προσηλώνουμε σε ένα κεντρικό σημείο. Αυτός εκτείνεται 50 μοίρες άνω, 60 ρινικά, 70 κάτω και 90 μοίρες κροταφικά. Κάθε οπτική ίνα αντιπροσωπεύει ένα σημείο στο οπτικό μας πεδίο. Καθώς οι οπτικές ίνες καταστρέφονται, μαύρες κηλίδες εμφανίζονται. Αυτές οι μαύρες κηλίδες δεν γίνονται αντιληπτές έως ότου χαθεί το μεγαλύτερο μέρος του οπτικού νεύρου. (περισσότερα…)

Γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας: laser θεραπεία

Στις αρχές της δεκαετίας του 1970 γίνανε πολλές προσπάθειες με διάφορα είδη Laser με σκοπό την αύξηση της αποχέτευσης του υδατοειδούς υγρού κάνοντας μικρές νύξεις με το Laser στο διηθητικό ηθμό. Παρά την αποτυχία των μεθόδων αυτών να δημιουργήσουν τρύπες στο διηθητικό ηθμό, μια σημαντική μείωση της πιέσεως παρατηρήθηκε σε ορισμένους ασθενείς μερικές ημέρες ή εβδομάδες μετά το Laser. (περισσότερα…)

Amsler Grid

Το πλέγμα Amsler είναι ένας πίνακας που χρησιμοποιούν οι οφθαλμίατροι για να ανιχνεύσουν προβλήματα όρασης που προκύπτουν από βλάβη στην κεντρική περιοχή της όρασης.

Η βλάβη στην ωχρά κηλίδα μπορεί να προκληθεί από ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας από γλαύκωμα ή άλλες παθήσεις των ματιών. (περισσότερα…)

Η θεραπεία της αμβλυωπίας

Σκοπός κάθε θεραπευτικής μεθόδου για την αντιμετώπιση της αμβλυωπίας είναι να υποχρεώσει το μικρό ασθενή να χρησιμοποιήσει το αμβλυωπικό μάτι.

Αυτό γίνεται με:

  • την κάλυψη του <καλού> ματιού.
  • ατροπινισμό.
  • τη χορήγηση γυαλιών.

(περισσότερα…)

Ενδοφθάλμια Πίεση

Το μάτι είναι σαν μια μπάλα και χρειάζεται να διατηρήσει ένα επίπεδο πιέσεως (ενδοφθάλμια πίεση) προκειμένου να λειτουργήσει σωστά.

Παλαιότερα η μέτρηση του επιπέδου της ενδοφθάλμιας πιέσης χρησιμοποιείτο για να καθορίσει τη διάγνωση του γλαυκώματος. Είναι όμως γνωστό εδώ και πολλές δεκαετίες, ότι υπάρχουν μάτια με υψηλές πιέσεις που δεν έχουν γλαύκωμα και μάτια με χαμηλές πιέσεις που έχουν γλαύκωμα, ιξού και το γλαύκωμα χαμηλής πιέσεως που υπάρχει έως ξεχωριστή κλινική οντότητα.

Έτσι λοιπόν η ενδοφθάλμια πίεση θεωρείται πλέον ως παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη του γλαυκώματος. Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι το οικογενειακό ιστορικό, η προχωρημένη ηλικία κτλ.

Πώς γίνεται η μέτρηση της ενδοφθάλμιου πιέσεως;

Η μέτρηση της ενδοφθάλμιου πιέσεως γίνεται πλέον με διάφορες συσκευές (τονόμετρα) όπως το τονόμετρο αέρος, το Pascal, ή το ORA (Ocular response analyser).

Οι καινούργιες αυτές τεχνολογίες προσφέρουν άνεση και ευκολία, η πιο συχνά όμως μέθοδος μέτρησης της ενδοφθάλμιας πιέσης παραμένει η μέτρηση με το τονόμετρο επιπέδωσης τύπου Goldman στη σχισμοειδή λυχνία. Παρότι η μέτρηση της πιέσεως με το τονόμετρο Goldman εξαρτάται από το πάχος και τις βιο-μηχανικές ιδιότητες του κερατοειδούς (δίνει π.χ λανθασμένα αποτελέσματα σε λεπτούς κερατοειδείς-όπως σε μάτια που έχουν κάνει Lasik) , ακόμα και σήμερα αποτελεί σημείο αναφοράς παγκοσμίως.

Η μέση τιμή πιέσεως είναι 16mmHg με εύρος από 10-20 mmHg. Ενδοφθάλμιος πίεση πάνω από 20mmHg θεωρείται ύποπτη και μπορεί να είναι ο πρόδρομος ανάπτυξης γλαυκώματος.

Πώς σχετίζεται η ενδοφθάλμια πίεση με το γλαύκωμα;

Η μεγάλη πλειονότητα των περιστατικών με γλαύκωμα σε Ευρώπη και Αμερική σχετίζεται με υψηλή ενδοφθάλμια πίεση. Υψηλή ενδοφθάλμια πίεση προκύπτει είτε από υπερβολική παραγωγή του υδατοειδούς υγρού από το ακτινωτό σώμα είτε από παρεμπόδιση της αποχέτευσης του από το διηθητικό ηθμό (γωνία προσθίου θαλάμου).

Στη πραγματικότητα ,όλες σχεδόν οι μορφές αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης προκύπτουν από κάποια μορφή παρεμπόδισης της αποχέτευσης του υδατοειδούς υγρού από το διηθητικό ηθμό.

Υπάρχει πάντα υψηλή ενδοφθάμια πίεση στο γλαύκωμα;

Υπάρχουν ασθενείς που έχουν μια προοδευτική οπτική νευροπάθεια αλλά σπάνια ή σχεδόν ποτέ αυξημένη πίεση. Αντιπαραθέσεις υπάρχουν ανάμεσα στους ερευνητές αν οι άνθρωποι αυτοί  έχουν νεύρα ιδιαίτερα ευαίσθητα στην ενδοφθάλμια πίεση, ή εάν άλλοι παράγοντες, όπως η μη καλή αιμάτωση ή οξυγόνωση του οπτικού νεύρου, προκαλούν οπτική νευροπάθεια. Η γλαυκωματική οπτική νευροπάθεια χωρίς υψηλή πίεση ονομάζεται ‘γλαύκωμα χαμηλής πιέσεως’ ή ‘γλαύκωμα φυσιολογικής πιέσεως’.