Ετικέτα: LASIK

Πρεσβυωπία

Ακόμα κι αν κάνετε Lasik ή PRK και ως νέος άνθρωπος επιτύχετε την τέλεια όραση, θα αναπτύξετε και εσείς μια κατάσταση που ονομάζεται πρεσβυωπία, συνήθως στην ηλικία των 40-50 ετών. Πρεσβυωπία είναι η αδυναμία του ματιού να εστιάσει σε όλες τις αποστάσεις και συνήθως παρατηρείται όταν τα ψιλά γράμματα αρχίσουν να θολώνουν.

 Δεν υπάρχει τεκμηριωμένη άποψη για το τι προκαλεί την πρεσβυωπία. Η πλέον επικρατούσα άποψη είναι ότι η πρεσβυωπία οφείλεται στη σκλήρυνση του κρυσταλλοειδούς φακού του ματιού. Άλλες θεωρίες, υποστηρίζουν ότι η πρεσβυωπία θα μπορούσε επίσης να σχετίζεται με την ατροφία ενός κυκλικού μυ που ελέγχει τη προσαρμογή του φακού και ονομάζεται ακτινωτός μυς.

Στο παρελθόν, η συνήθης αντιμετώπιση της πρεσβυωπίας ήταν τα απλά πρεσβυωπικά, τα διπλοεστιακά ή τα πολυεστιακά γυαλιά οράσεως. Στη σημερινή εποχή, διάφορες χειρουργικές τεχνικές είναι διαθέσιμες για τους υποψήφιους που είναι κατάλληλοι για επέμβαση.

 Μια από τις πιο αποτελεσματικές χειρουργικές θεραπείες γα τη διόρθωση της πρεσβυωπίας είναι το monovision lasik. Στο παρελθόν άλλη μια μέθοδος η conductive Keratoplasy (CK) είχε πάρει έγκριση FDA και προσφέρει μια εναλλακτική λύση στο πρόβλημα της πρεσβυωπίας.

Διάφορες άλλες μοντέρνες τεχνικές είναι το PresbyLASIK, το Modified PresbyLASIK και οι ενδοφθάλμιες επεμβάσεις όπως οι πολυεστιακοί ενδοφακοί με την τεχνική ανταλλαγής ενδοφακού (Refractive Lens Exchange ή RLE), οι προσαρμοστικοί ενδοφακοί και τα ενδοκερατικά ενθέματα (Corneal Inlays & Onlyas). Τα πρώτα ενδοκερατοειδικά ενθέματα και συγκεκριμένα το KAMRA έχουν ήδη εμφυτευτεί σε μάτια Ελλήνων το τελευταίο εξάμηνο και τα αποτελέσματα είναι πολύ ελπιδοφόρα.

Monovision LASIK

Τα μάτια μας συνεργάζονται και δουλεύουν μαζί. Αν κοιτάξουμε ένα αντικείμενο δεν μπορούμε συνήθως να καταλάβουμε με ποιο μάτι το βλέπουμε, γιατί η τελική εικόνα είναι το αποτέλεσμα συνένωσης δύο εικόνων μια από το ένα και μια από το άλλο μάτι.

 Ο φυσιολογικός τρόπος όρασης ονομάζεται διόφθαλμη όραση και είναι η βάση της στερεοσκοπικής όρασης δηλαδή της ικανότητας να υπολογίζουμε το βάθος και την απόσταση. Ωστόσο, πιθανώς να έχετε ένα κυρίαρχο μάτι που το μυαλό σας ευνοεί (οι περισσότεροι δεξιόχειρες άνθρωποι έχουν κυρίαρχο το αριστερό μάτι).

Οι χρήστες φακών επαφής εκμεταλλεύονται την «κυριαρχία του ενός ματιού» για να κάνουν monovision με τους φακούς επαφής τους: χρησιμοποιούν την πλήρη συνταγογράφηση από το κυρίαρχο μάτι για να βλέπουν καθαρά μακριά και τροποποιούν τους βαθμούς του φακού επαφής στο άλλο μάτι για να βλέπουν καθαρά κοντά. Σε μεγάλο βαθμό, η διόφθαλμη όραση διατηρείται και έχουν ικανοποιητική αντίληψη του βάθους που χρειάζεται όπως π.χ στην οδήγηση. Το ένα μάτι βλέπει όμως πιο καλά μακριά και το άλλο κοντά.

Αυτή τη κατάσταση (monovision), μπορούμε πολύ εύκολα και με ακρίβεια να αναπαράγουμε χειρουργικά με το LASIK. Διορθώνουμε πλήρως το ένα μάτι για μακριά και αφήνουμε το άλλο μάτι σκόπιμα υποδιορθωμένο για να μπορούν οι πρεσβύωπες ασθενείς να βλέπουν καθαρά κοντά χωρίς γυαλιά.

Δεν μπορούν όμως όλοι να συνηθίσουν το monovision. Έτσι λοιπόν, πριν εισάγουμε τους τελικούς βαθμούς στο Laser δοκιμάζουμε τη λύση αυτή με φακούς επαφής στο Ιατρείο ή ακόμα καλύτερα συνταγογραφούμε τους φακούς αυτούς για να τους φορέσει ο ενήλικας στο σπίτι, στη δουλειά και στην οδήγηση για να δει αν το τελικό αποτέλεσμα τον ικανοποιεί προτού επιλέξει το movision LASIK.

Αγώγιμος κερατοπλαστική – CK (conductive Keratoplasty)

Χρησιμοποιώντας ραδιοσυχνότητες στον περιφερικό κερατοειδή ενισχύουμε την κοντινή όραση.

H αγώγιμος κερατοπλαστική (CK) χρησιμοποιεί χαμηλό επίπεδο ραδιοσυχνοτήτων για να συρρικνώσει τις ίνες του κολλαγόνου στην περιφέρεια του κερατοειδούς. Εγκρίθηκε το 2002 από το FDA για την προσωρινή μείωση της υπερμετρωπίας και τον Απρίλιο του 2004 για την προσωρινή βελτίωση της κοντινής όρασης σε άτομα με πρεσβυωπία.

Αφού μουδιάσουμε το μάτι με αναισθητικές σταγόνες εφαρμόζουμε ένα κυκλικό σχέδιο θεραπείας πάνω στον κερατοειδή χρησιμοποιώντας ένα μικρό καθετήρα με ραδιοκύματα. Τα ραδιοκύματα συρρικνώνουν το κολλαγόνο σε μια ζώνη στον περιφερικό κερατοειδή και αυτή ή ζώνη σαν θηλιά σφίγγει τον κεντρικό κερατοειδή και αυξάνει την καμπυλότητα του και την δύναμη του με αποτέλεσμα καλύτερη κοντινή όραση.

Monovision και Conductive keratoplasty

Σε μια τεχνική που ονομάζεται Μonovision NearVision CK (Refractec, Irvine, Καλιφόρνια), η αγώγιμος κερατοπλαστική γίνεται στο ένα μάτι – συνήθως το μη κυρίαρχο μάτι – για την διόρθωση της πρεσβυωπίας. Μετά από αυτή τη τρίλεπτη διαδικασία, θα παρατηρήσετε πιθανόν βελτίωση της όρασης για την ανάγνωση, αλλά μπορεί να πάρει μέχρι και μερικές εβδομάδες πριν φτάσετε στο τελικό επίπεδο διόρθωσης. Το ελκυστικό χαρακτηριστικό της CK είναι ότι είναι ελάχιστα παρεμβατική. Πιθανών να έχετε δακρύρροια, αίσθηση ξένου σώματος και διακυμάνσεις στην όραση σας αλλά αυτό είναι συνήθως προσωρινό.

Διαθλαστική ανταλλαγή ενδοφακού-Refractive Lens Exchange ή RLE

Μια άλλη διαθέσιμη επιλογή για τη διόρθωση της πρεσβυωπίας είναι η αφαίρεση του φυσικού φακού του ματιού και η ένθεση τεχνητού ενδοφακού, σε μια διαδικασία όμοια με αυτή του χειρουργείου του καταρράκτη.

Η χειρουργική αυτή διαδικασία, γνωστή ως Refractive Lens Exchange-(RLE) γίνετε όλο και πιο δημοφιλής λόγω της πρόσφατης διαθεσιμότητας στην αγορά τεσσάρων πολυεστιακών ενδοφακών ικανών να εστιάσουν το φως μακριά ,ενδιάμεσα και κοντά με κάποιους βέβαια περιορισμούς. Είναι μια ενδοφθάλμια επέμβαση που γίνεται με τοπική αναισθησία και με τη χρήση υπέρηχων (φακοθρυψία) μέσω μικροσκοπικής τομής. Τώρα οι τομές που απαιτούνται για την ανταλλαγή του ενδοφακού μπορεί να γίνουν και με laser.

Πολυεστιακό LASIK (PresbyLASIK)

Το πολυεστιακό Lasik δημιουργεί ζώνες διαφορετικής ισχύος στον κερατοειδή με ένα ειδικό λογισμικό εξάχνωσης κερατοειδικού ιστού προγραμματισμένο στο μηχάνημα του Excimer Laser. Μελέτες γίνονται σε όλο τον κόσμο για το ιδανικό προφίλ εξάχνωσης που θα καταστήσει τον κερατοειδή ικανό να εστιάζει τις ακτίνες του φωτός μακριά ,ενδιάμεσα και κοντά. Το PresbyLasik είναι μια νέα μέθοδος που βρίσκεται σε επίπεδο κλινικών δοκιμών χωρίς να έχει έγκριση FDA για τη διόρθωση της πρεσβυωπίας.

Κερατοειδικά Inlay & Onlays

Tα κερατοειδικά ενθέματα είναι συσκευές που τοποθετούνται χειρουργικά κάτω από τα επιφανειακά στρώματα του κερατοειδούς και μεταβάλουν τον τρόπο με τον οποίο το φώς εισέρχεται μέσα στο μάτι βελτιώνοντας την κοντινή όραση.

Κλινικές δοκιμές διεξάγονται στις ΗΠΑ για το Kamra (AcuFocus/ Bausch&Lomb) το οποίο λειτουργεί με βάση τις αρχές των φωτογραφικών μηχανών: πρόκειται για ένα διάφραγμα που ελέγχει την έκθεση φωτός μέσα στο μάτι επιτρέποντας μεγαλύτερο βάθος πεδίου και βελτιωμένη όραση στην κοντινή απόσταση.

Ο Flexivue microlens (Presbia Coöperatief UA, Άμστερνταμ), είναι ένας μικροφακός ο οποίος ενσωματώνεται στο κέντρο του κερατοειδούς αφού πρώτα δημιουργήσουμε μια «τσέπη» για να εισάγουμε το μόσχευμα.

Παλαιότερα η τσέπη αυτή δημιουργείτο μηχανικά, τώρα όμως με την εφαρμογή του FemptosecondLaser η διαδικασία αυτή απλουστεύεται και γίνετε πιο ακριβής. Υπό τη αιγίδα του καθηγητή και πρύτανη του πανεπιστήμιου της Κρήτης κ. Παλλήκαρη η τεχνική αυτή εφαρμόζεται εδώ και πολλά χρόνια στην Κρήτη.

Ένα άλλο κερατοειδικό ένθετο είναι ο Presbylens ή ΙnVue intracorneal microlens (Biovision, Brugg, Ελβετία), ο οποίος τοποθετείται σε ένα μικρό τούνελ στο κέντρο του κερατοειδούς.

Κερατοειδικά Οnlays με χρήση γενετικά τροποποιημένων υλικών από κολλαγόνο, υλικό που μοιάζει με τον κερατοειδή, βρίσκονται υπό έρευνα για να τοποθετηθούν στην εξωτερική επιφάνεια του κερατοειδούς ακριβώς κάτω από το επιθήλιο.

Αν η τεχνολογία αυτή προχωρήσει τα Corneal Onlays θα φέρουν μια επανάσταση στο χώρο της χειρουργικής διόρθωσης της πρεσβυωπίας διότι είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος.

Γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας: laser θεραπεία

Στις αρχές της δεκαετίας του 1970 γίνανε πολλές προσπάθειες με διάφορα είδη Laser με σκοπό την αύξηση της αποχέτευσης του υδατοειδούς υγρού κάνοντας μικρές νύξεις με το Laser στο διηθητικό ηθμό. Παρά την αποτυχία των μεθόδων αυτών να δημιουργήσουν τρύπες στο διηθητικό ηθμό, μια σημαντική μείωση της πιέσεως παρατηρήθηκε σε ορισμένους ασθενείς μερικές ημέρες ή εβδομάδες μετά το Laser. (περισσότερα…)

Corneal Inlays & Onlays

Tα κερατοειδικά ενθέματα είναι βιοσυμβατά υλικά που εισάγονται στην εξωτερική επιφάνεια του ματιού, τον κερατοειδή. Αν οι τρέχουσες και μελλοντικές κλινικές δοκιμές στεφθούν με επιτυχία, οι συσκευές αυτές θα μπορέσουν να αποτελέσουν σύντομα μια νέα μορφή χειρουργικής διόρθωσης της πρεσβυωπίας.

Τα κερατοειδικά ένθετα μεταβάλλουν τον τρόπο με τον οποίο οι ακτίνες του φωτός εισέρχονται στο μάτι όπως  το lasik ή οι φακοί επαφής. Σε αντίθεση όμως με τους φακούς επαφής, οι συσκευές αυτές δεν απαιτούν τακτική αφαίρεση ή συνεχή φροντίδα και διαφέρουν από τους ενδοφακούς (τους χειρουργικά εμφυτεύσιμους φακούς), επειδή τοποθετούνται μέσα στον κερατοειδή και έχουν τέτοια δομή ώστε να «συγχωνεύονται» με τον κερατοειδή. (περισσότερα…)

yag-laser

Laser Μυωπίας, πως γίνεται;

Το lasik (laser μυωπίας) είναι μια χειρουργική μέθοδος που διαρκεί λίγα λεπτά, γίνεται χωρίς ολική αναισθησία, δεν έχει πόνο και δεν απαιτεί νοσηλεία. (περισσότερα…)

Γλαυκωμα

Γλαύκωμα κλειστής γωνίας

Το οξύ γλαύκωμα κλειστής γωνίας είναι μια επείγουσα κατάσταση και οφείλεται στο κλείσιμο της γωνίας από την ίριδα όταν πιέζεται μπροστά από το φακό του ματιού. Αυτό δημιουργεί ένα κορικό αποκλεισμό, κλείνει δηλαδή η δίοδος κυκλοφορίας του υδατοειδούς υγρού από τον οπίσθιο στον πρόσθιο θάλαμο.

(περισσότερα…)

μυωπια-παιδια

Μυωπία. Μπορούμε στα αλήθεια να τη νικήσουμε?

Πολλοί γονείς συχνά ανησυχούν για το γεγονός ότι τα παιδιά τους χρειάζονται γυαλιά για να βλέπουν ευκρινώς μακριά (μυωπία). Η ανησυχία τους γίνεται μεγαλύτερη όταν βλέπουν στο οφθαλμολογικό εξεταστήριο, πόσο κακή είναι η όραση τους χωρίς γυαλιά αλλά και πώς, χρόνο με το χρόνο, τα νούμερα στις συνταγές γίνονται όλο και μεγαλύτερα.

(περισσότερα…)

ερωτήσεις laser μυωπίας

Λέιζερ Μυωπίας – Ρωτάτε και απαντάμε

Γεια σας. Λέγομαι Δημήτρης Π. και θα ήθελα να σας κάνω κάποιες ερωτήσεις. Είμαι 38 χρονών και θέλω να κάνω λέïζερ ματιών λόγω του υψηλού αστιγματισμού (astigmatism lasik). Μήπως είμαι λίγο μεγάλος, θα έχω πρεσβυωπία μετά;

Μπορεί να γίνει μαζί με τη μυωπία που έχω;

Και κάτι άλλο, είναι το lasek ένα διαφορετικό λέιζερ ματιών;

Ευχαριστώ.

(περισσότερα…)

αστιγματισμος

Αστιγματισμός

Ο αστιγματισμός είναι πιθανών ο πιο παρεξηγήσιμος όρος στην οφθαλμολογία, κάτι που απασχολεί και φοβίζει γονείς και παιδιά. Όπως η μυωπία και η υπερμετρωπία, έτσι και ο αστιγματισμός είναι ένα διαθλαστικό σφάλμα, που σημαίνει ότι δεν είναι μια ασθένεια ή ένα πρόβλημα υγείας.

(περισσότερα…)

Πρεσβυωπία – θεραπεία μέσα σε πέντε μόλις λεπτά

Μια νέα χειρουργική μέθοδος υπόσχεται να θεραπεύει την πρεσβυωπία μέσα σε πέντε μόλις λεπτά και ονομάζεται «αγώγιμος κερατοπλαστική» ή αλλιώς conductive Keratoplasy (CK). Η αγώγιμος κερατοπλαστική σε αντίθεση με το lasik χρησιμοποιεί ραδιοκύματα χαμηλής ενέργειας για να αναδιαμορφώσει τον κερατοειδή χιτώνα και να αποκαταστήσει την κοντινή όραση.

Σε πρώτη φάση χορηγούνται στον ασθενή αναισθητικές σταγόνες. Στη συνέχεια ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα στυλεό χειρός με ένα μικροσκοπικό καθετήρα (μικρότερο από μια ανθρώπινη τρίχα) για να εφαρμόσει χαμηλού επιπέδου ραδιοσυχνότητες (RF) σε συγκεκριμένα σημεία που σχηματίζουν ένα κυκλικό μοτίβο στο εξωτερικό μέρος του κερατοειδούς χιτώνα. (περισσότερα…)

lasik

Tι κίνδυνος υπάρχει αν κουνηθώ κατά τη διάρκεια του λέϊζερ μυωπίας;

Αντίθετα με την κοινή πεποίθηση, δεν θα συμβεί τίποτα αν μετακινηθείτε κατά τη διάρκεια της επέμβασης laser ματιών. Αυτή η κοινή ανησυχία, είναι και η πιο συνηθισμένη ερώτηση που κάνουν οι ασθενείς μας στο Ιατρείο, σχετικά με τους κινδύνους του λέιζερ μυωπίας και η επόμενη ερώτηση είναι: Θα πονέσει; Η απάντηση είναι όχι!

Λίγα λεπτά πριν την επέμβαση σας χορηγούμε αναισθητικές σταγόνες για να βεβαιωθούμε ότι δεν θα αισθανθείτε κανένα πόνο ή δυσφορία, καθώς το μάτι σας θα είναι ανοιχτό. Ένας βλεφαροδιαστολέας θα κρατάει το μάτι σας ανοιχτό ενώ εσείς θα μπορείτε να τα ανοιγοκλείνετε χωρίς αυτό να κλείσει. Αυτό θα σας κάνει να αισθάνεστε άνετα.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι τα λέιζερ είναι ενεργά μόνο για περίπου 30 δευτερόλεπτα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η οποία διαρκεί περίπου 4-5 λεπτά ανά μάτι. Το υπόλοιπο 90% του χρόνου λειτουργίας αφορά την αποστείρωση και τους εξειδικευμένους χειρισμούς που θα κάνει ο επιλεγμένος χειρουργός σας.

Εάν μετακινηθείτε, ο Ιατρός θα σας συμβουλεύσει να παραμείνετε σταθεροί και να επικεντρωθείτε σε ένα LED φως, που αναβοσβήνει ακριβώς μπροστά σας. Κατά τη διάρκεια της εφαρμογής του λέιζερ, εξελιγμένη και προηγμένη τεχνολογία εντοπισμού (ΕyeTracker), χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει τη θέση του ματιού σας πριν την κάθε βολή, 400 φορές το δευτερόλεπτο με τα συμβατικά μηχανήματα λέιζερ και 1050 φορές το δευτερόλεπτο με το SCHIND AMARIS 1050RS.

Το σύστημα παρακολούθησης ανταποκρίνεται πιο γρήγορα από ό,τι μπορείτε να μετακινήσετε τα μάτια σας, οπότε οι βολές θα πέσουν πάντα στη σωστή θέση. Το μόνο που έχετε να κάνετε είναι να κοιτάξετε το αναμμένο πράσινο φως ακριβώς μπροστά σας και ο χειρουργός σας θα κάνει τα υπόλοιπα.

Διαβάστε περισσότερα εδώ για το SCHIND AMARIS 1050RS, το λέϊζερ με το οποίο κάνουμε όλες μας τις διαθλαστικές επεμβάσεις.

Ο βασικός ρόλος του χειρουργού είναι στην εκτέλεση των λεπτών χειρισμών που απαιτούνται και στον προσεκτικό προ εγχειρητικό έλεγχο που πρέπει να υποβληθείτε. Καλό είναι, να αφιερώσετε χρόνο και να ερευνήσετε τον Ιατρό σας και τα ποσοστά επιτυχίας του. Όλα αυτή η διαδικασία, πριν, κατά τη διάρκεια και μετά, θα πρέπει να γίνετε σε ένα χαλαρό και ήρεμο περιβάλλον για την εξασφάλιση των καλύτερων δυνατών αποτελεσμάτων. Αποφύγετε την προσέγγιση «Supermarket» που θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο να «ξεφύγει» κάτι και να οδηγήσει σε μη καλή μετεγχειρητική οπτική οξύτητα.

Ως REALEYES είμαστε περήφανοι για το ποσοστό επιτυχίας 100% που έχουμε τα τελευταία 4 χρόνια με μετεγχειρητική οπτική οξύτητα 10/10 (ή καλύτερη) για όλες τις συνήθεις συνταγογραφήσεις μυωπίας. Υπάρχει μεγάλη διαφορά μεταξύ του 98% και 100% επιτυχίας, ειδικά αν βρίσκεστε στο 2%.

Πότε μπορώ να συμμετέχω σε αθλητικές δραστηριότητες μετά το λέιζερ ματιών;

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα αισθάνεστε τα μάτια σας ερεθισμένα και θα χρειαστεί να αναπαυθείτε στο σπίτι σας. Χρειάζονται 4 ώρες τουλάχιστον για να νιώσετε τα μάτια σας καλύτερα και να βελτιωθεί η όραση σας, η οποία θα είναι συνήθως άμεσα εξαιρετική, 10/10 ή καλύτερη. Με τη διαδικασία LASIK, θα μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία την επόμενη ημέρα και μετά τον υποχρεωτικό μετεγχειρητικό έλεγχο.

Σας συμβουλεύουμε να αποφύγετε το νερό στα μάτια σας τις επόμενες 48 ώρες μετά την επέμβαση. Αποφύγετε επίσης τις σάουνες, τα μπάνια και τις πισίνες τις επόμενες δύο εβδομάδες. Όσον αφορά τις αθλητικές δραστηριότητες, σας συμβουλεύουμε να μην συμμετέχετε την πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό δίνει στα μάτια σας αρκετό χρόνο για να θεραπευτούν πλήρως και να αναρρώσουν. Μετά από αυτό το διάστημα, μπορείτε να κάνετε κανονικά ότι κάνατε και προηγουμένως.

Είναι επομένως η διόρθωση της μυωπίας με λέιζερ ασφαλής;

Οι συνολικός κίνδυνος από τη χειρουργική επέμβαση των ματιών με λέιζερ είναι ελάχιστος αν είστε: κατάλληλος υποψήφιος και η χειρουργική σας επέμβαση εκτελείται από εξειδικευμένο χειρουργό, σε επιλεγμένο διαθλαστικό κέντρο χωρίς να δεχτείτε καμία πίεση για το χειρουργείο.

Εάν πληρείτε τους παραπάνω τρεις παράγοντες, οι συνολικοί κίνδυνοι επιπλοκών από τη χειρουργική επέμβαση των ματιών με λέιζερ είναι πολύ χαμηλοί. Η ασφάλεια για κάθε άτομο βεβαίως, στηρίζεται ασφαλώς στη διεξοδική εξατομικευμένη αξιολόγηση και εξέταση. Συμβουλεύουμε πάντα τους ασθενείς μας να κάνουν την έρευνά τους, για να αισθανθούν εμπιστοσύνη στο χειρουργό τους και στην τεχνολογία που χρησιμοποιεί. Σε γενικές γραμμές, οι κατάλληλοι ασθενείς για λέιζερ μυωπίας είναι πολύ ασφαλείς και με πολύ ικανοποιητικά και μακροχρόνια αποτελέσματα.

Γκόγκος Εμμανουήλ, MD