Τι είναι η μυωπία;

Η μυωπία είναι ένα διαθλαστικό σφάλμα, όπως είναι η υπερμετρωπία και ο αστιγματισμός. Είναι διαταραχές της διάθλασης, διαταραχές του τρόπου με τον οποίο το φώς εστιάζεται στο πίσω μέρος του ματιού, στον αμφιβληστροειδή.

Στη μυωπία το φώς εστιάζεται μπροστά από τον αμφιβληστροειδή, στην υπερμετρωπία πίσω, ενώ στον αστιγματισμό δημιουργούνται πολλαπλά είδωλα είτε μπροστά (μυωπικός αστιγματισμός) , είτε πίσω (υπερμετρωπικός αστιγματισμός), είτε και μπροστά και πίσω (μικτός αστιγματισμός).

Η μυωπία συνήθως συνδυάζεται με τον αστιγματισμό, μυωπία και υπερμετρωπία δεν μπορούν όμως να συνυπάρχουν.

Πώς βλέπει κάποιος με μυωπία;

Ο μύωπας δεν βλέπει καλά μακριά, δεν μπορεί να δει τηλεόραση, κινηματογράφο, δεν μπορεί να οδηγήσει. Ο μύωπας χρειάζεται να φοράει συνεχώς γυαλιά ή φακούς επαφής για να δει καθαρά. Η κοντινή όραση και τα κοντινά αντικείμενα (βιβλία, υπολογιστής, κινητό) παραμένουν καθαρά. Όταν με την πάροδο του χρόνου, η χρήση φακών επαφής γίνεται προβληματική, τότε είναι που αναζητεί μια μόνιμη λύση από την οπτική αναπηρία όπως το λέιζερ ματιών, PRK laser ή femto LASIK για να απαλλαγεί οριστικά από τη μυωπία του.

Τι είναι η διαθλαστική χειρουργική (λέιζερ ματιών);

Η διαθλαστική χειρουργική είναι μια εξειδίκευση της χειρουργικής οφθαλμολογίας (δεν υπάρχει επίσημος φορέας), η οποία ασχολείται με τα διαθλαστικά σφάλματα χαμηλής και υψηλής τάξεως. Τα διαθλαστικά σφάλματα χαμηλής τάξεως είναι η μυωπία, η υπερμετρωπία και ο αστιγματισμός (low order aberrations). Tα διαθλαστικά σφάλματα υψηλής τάξεως είναι το κόμμα, το τριφόιλ, η σφαιρική εκτροπή και πολλά άλλα (high order aberrations).

Τα εξελιγμένα μηχανήματα λέιζερ ματιών, διορθώνουν όχι μόνο τη μυωπία, την υπερμετρωπία και τον αστιγματισμό, αλλά και πολύπλοκα διαθλαστικά σφάλματα (υψηλής τάξεως) τα οποία δεν διορθώνονται με γυαλιά ή φακούς επαφής. Διορθώνοντας τα υψηλής τάξεως διαθλαστικά σφάλματα, όταν υπάρχουν, προσφέρουμε όραση καλύτερη από αυτή των γυαλιών ή φακών επαφής γιατί διορθώνουμε τις συνολικές εκτροπές του οφθαλμού και είναι αυτό που ονομάζεται σούπερ όραση μετά από το λέιζερ ματιών. Το λογισμικό εξάχνωσης ενσωματώνει τις κερατοειδικές εκτροπές (Corneal wavefront) στο laser ματιών για να το τέλειο διαθλαστικό αποτέλεσμα.

Τεχνολογία

Χρησιμοποιώ αποκλειστικά το Schwind Amaris 1050 RS excimer laser τελευταίας γενιάς για όλες τις κερατοειδικές σμιλεύσεις (lasik ή  prk) το οποίο, για όσους γνωρίζουν από διαθλαστική χειρουργική, είναι ένα από τα καλύτερα και πιο ολοκληρωμένα μηχανήματα της παγκόσμιας αγοράς. Παρότι η τιμή για το laser ματιών με το Amaris 1050RS είναι ακριβότερη, είναι το laser που χρησιμοποιώ πάνω από 20 χρόνια, ξεκινώντας από το AMARIS 500 τη δεκαετία του 2000.

Το τελευταίο μοντέλο της Schwind, Amaris 1050RS διαθέτει μεταξύ άλλων, active 7D eyetracker και online παχυμετρία στην κορυφαία συχνότητα των 1050 Ηz κατά τη διάρκεια της εξάχνωσης. Διορθώνει 1 βαθμό μυωπίας σε μόλις 1,3 δευτερόλεπτα. Υψηλότερη  ταχύτητα σημαίνει μεγαλύτερη ασφάλεια και άνεση και ελαχιστοποίηση του κινδύνου αφυδάτωσης του κερατοειδούς.

Το SCHWIND AMARIS 1050RS® διορθώνει 1 βαθμό μυωπίας μόλις σε 1,3 δευτερόλεπτα.

H υψηλή ταχύτητα σημαίνει μεγαλύτερη ασφάλεια και άνεση και ελαχιστοποίηση του κινδύνου αφυδάτωσης του κερατοειδούς.

Διαβάστε περισσότερα για το SCHWIND AMARIS

Σε ποια ηλικία μπορώ να κάνω λέιζερ στα μάτια;

Laser στα μάτια μπορείτε να κάνετε μετά την ηλικία των 18 ετών και εφόσον η μυωπία σας είναι σταθερή για τουλάχιστον 1 χρόνο. Δηλαδή τον τελευταίο χρόνο δεν πρέπει να υπάρχει αύξηση της μυωπίας πάνω από μισή διοπτρία. Λέιζερ μυωπίας μπορεί να γίνει στα παιδιά μόνο εφόσον υπάρχει σημαντική ανισομετρωπία και αμβλυωπία με σκοπό να ελαττωθεί η διαθλαστική διαφορά ανάμεσα στα δύο μάτια.

H μυωπία συνήθως εμφανίζεται στην εφηβική ηλικία και τυπικά επιδεινώνεται θαμπώνοντας την όραση τα επόμενα 10-15 χρόνια. Στους υψηλούς μύωπες, η μυωπία μπορεί να εμφανιστεί και πριν την ηλικία των 10 ετών. Κλασικά η μυωπία σταθεροποιείται στην ηλικία των 20 ετών, με τον μύωπα να μην χρειάζεται να αλλάξει τη συνταγή των γυαλιών του μετά την ηλικία αυτή. Στις μέρες μας, με την υπερβολική χρήση υπολογιστών, smartphones και tablets, βλέπουμε τη μυωπία να συνεχίζει να αυξάνει μετά τα 20 έτη και ίσως μετά τα 30 σε κάποιους ανθρώπους. Μερικές αναφορές χαρακτηρίζουν τη μυωπία στις μέρες μας ενδημική.

Σε γενικές γραμμές οι περισσότεροι ασθενείς είναι κατάλληλοι υποψήφιοι για laser μυωπίας όταν είναι στην ηλικία των 20-25 ετών αν και αρκετοί από αυτούς είναι έτοιμοι και νωρίτερα.

Αντενδείξεις για την επέμβαση με λέιζερ στα μάτια

Υπάρχουν αντενδείξεις σχετικές και απόλυτες για τα laser μυωπίας οι οποίες είναι οι ακόλουθες:

Οφθαλμικές

• Ασταθής διάθλαση
• Ξηροφθαλμία
• Δακρύρροια
• Χρόνιες αλλεργίες
• Προηγούμενα τραύματα στον οφθαλμό, χειρουργεία
• Γλαύκωμα

Συστημικές καταστάσεις

• Σακχαρώδης διαβήτης
• Υπέρταση
• Αλλεργίες και ατοπικές ασθένειες
• Νόσοι του κολλαγόνου:Sjögren (off label according to FDA), συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, νόσος Crohn, Αδαμαντιάδη- Behcet, ψωρίαση.
• Εγκυμοσύνη, γαλουχία
• Ανοσοανεπάρκεια
• Φάρμακα όπως οιστρογόνα και προγεστερόνη, αντιπηκτικά, αμιοδαρόνη, ισοτρετινοΐνη, στεροειδή
• Φάρμακα που προδιαθέτουν για ξηροφθαλμία όπως αντιισταμινικά, αντικαταθλιπτικά, αγχολυτικά, διουρητικά, β΄αναστολείς
• Υποθυρεοειδισμός

Οικογενειακό ιστορικό

• Κερατόκωνος: μια σπάνια πάθηση αλλά αρκετά συχνή στην Ελλάδα στην Ελλάδα η οποία παραμένει αδιάγνωστη και όταν δώσει συμπτώματα είναι συνήθως αργά. Τι είναι ο κερατόκωνος; Είναι μια εκτασία του κερατοειδούς η οποία έχει γενετικά αίτια και είναι απόλυτη αντένδειξη για τα laser στα μάτια  γενικότερα. Μεγάλη προσοχή αν υπάρχει στην οικογένεια σας ιστορικό κερατόκωνου.
• Δυστροφίες κερατοειδούς
• Steroids responder
• Παθολογίες στον αμφιβληστροειδή

Κοινωνικές και επαγγελματικές δραστηριότητες

• Ηλικία

Αν κάνουμε επέμβαση μυωπίας – λέιζερ ματιών στα 40 έτη σας,  πρέπει να σας δώσουμε λύσεις για την πρεσβυωπία. Στα 55 έτη σας, μεγάλη προσοχή σε κάποιον αρχόμενο καταρράκτη και ίσως εδώ η λύση με πολυεστιακούς ενδοφακούς, δηλαδή χειρουργείο φακοθρυψίας, να είναι η καταλληλότερη επιλογή. Λέιζερ για την πρεσβυωπία μόνο εφόσον συζητηθούν τα υπέρ και τα κατά. Εξατομικευμένη διόρθωση πρεσβυωπίας σε ένα ή και στα δύο μάτια. Κάνουμε πρεσβυωπία laser (presbymax)  με το Schwind Amaris 1050RS με μ-monovision, hybrid ή monocular θεραπεία ανάλογα τις ανάγκες και τις απαιτήσεις

• Επάγγελμα

Πριν τη πρεσβυωπική ηλικία, με το λέιζερ ματιών επιτυγχάνουμε καλή μακρινή και κοντινή όραση χωρίς γυαλιά. Εξατομίκευση ανάλογα το επάγγελμα χρειάζεται να γίνει μετά την ηλικία των 40 ετών όταν τα πρώτα σημάδια της πρεσβυωπίας αναμένεται να εμφανιστούν. Διαφορετικό laser στα μάτια κάνουμε στον προγραμματιστή, σε εκείνον που είναι πολλές ώρες σε οθόνες, διαφορετικό σε εκείνον που οδηγεί πολλές ώρες το βράδυ.

• Δραστηριότητες

Πολεμικές τέχνες και επικίνδυνες δραστηριότητες θέλουν προσοχή στη μέθοδο επιλογής του λέιζερ ματιών. Προτιμάμε prk έναντι lasik για τον κίνδυνο τραυματισμού.

• Προσδοκίες και απαιτήσεις

Δεν είναι όλοι κατάλληλοι υποψήφιοι για λέιζερ μυωπίας και ας μην έχουν οφθαλμικές αντενδείξεις. Πολλοί άνθρωποι πάσχουν από αγχώδεις διαταραχές και αυτό πρέπει να είναι γνωστό πριν την επέμβαση με laser στα μάτια διότι χρειάζεται συνεργασία κατά τη διάρκεια του λέιζερ μυωπίας. Αν δεν υπάρχει συνεργασία και συμμόρφωση με τις οδηγίες του χειρουργού, ο κίνδυνος αποτυχίας είναι μεγάλος. Πρέπει να υπάρχει κοινό λεξιλόγιο μεταξύ του Ιατρού και του υποψήφιου για λέιζερ μυωπίας και να μην δημιουργηθούν ψεύτικες υποσχέσεις και λανθασμένες προσδοκίες.

Υπολογίστε ότι η παραμονή σας στο κέντρο θα είναι περίπου 2 ώρες. Θα επαναληφθούν κάποιες εξετάσεις και θα συναντήσετε τον γιατρό σας για κάποιες τελευταίες οδηγίες. Η προετοιμασία και η χαλάρωση παίρνει την περισσότερη ώρα, το laser ξεκινά και η διόρθωση τελειώνει σε 10 λεπτά ή λιγότερο.

100% των ασθενών που κάνουν λέιζερ για τη μυωπία τους σε εμάς βλέπουν 10/10 ή περισσότερο και έχουμε αυτό το αποτέλεσμα σταθερά τα τελευταία 4 χρόνια.

*Όροι και προϋποθέσεις

H φυσιολογική όραση χωρίς μυωπία

Σε ένα φυσιολογικό υγιές μάτι, το φως εισέρχεται διαμέσου του κερατοειδούς και της κόρης και συνεχίζει πίσω από το φακό που βρίσκεται ακριβώς πίσω από την ίριδα. Αν δεν υπάρχει διαθλαστικό σφάλμα (συνταγή γυαλιών), ο κερατοειδής και ο φακός συγκλίνουν τις ακτίνες του φωτός για να τις εστιάσουν ακριβώς πάνω στον αμφιβληστροειδή. Αυτός ο φωτοευαίσθητος χιτώνας στο πίσω μέρος του ματιού, μετατρέπει το φως σε δεδομένα, τα οποία περνούν διαμέσου του οπτικού νεύρου στο πίσω μέρος του εγκεφάλου. Η περιοχή αυτή του εγκεφάλου (οπτικός φλοιός – ΒΑ 17-18-19), επεξεργάζεται την οπτική πληροφορία σε οπτική αντίληψη, για να μπορούμε να βλέπουμε και να κατανοούμε τον κόσμο που μας περιβάλλει.

Η Αιτία Πίσω Από Τη Θαμπή Όραση Στα Μάτια Με Μυωπία

Η μυωπία συνήθως οφείλεται στο ότι τα μάτια είναι πιο μεγάλα (πιο μακριά) από τα φυσιολογικά, με αποτέλεσμα οι ακτίνες του φωτός που εισέρχονται να μην εστιάζονται πάνω στον αμφιβληστροειδή αλλά μπροστά από αυτόν. Συνήθως το σύστημα εστίασης (ο κερατοειδής και ο φακός), είναι φυσιολογικό αλλά η «οθόνη» πάνω στην οποία εστιάζεται το είδωλο βρίσκεται πιο μακριά. Το αποτέλεσμα είναι οι ακτίνες του φωτός να εστιάζονται νωρίτερα και η όραση να είναι θαμπή σαν να βλέπουμε σε έναν προβολέα ο οποίος δεν είναι καλά ρυθμισμένος.

Τρόποι Διόρθωσης Μυωπίας

Υπάρχουν τρεις επιλογές για τη διόρθωση μυωπίας, με την πρώτη να είναι μακράν η πιο συνηθισμένη επέμβαση παγκοσμίως.

• Λέιζερ μυωπίας

LASIK ( Laser in situ Keratomileusis)

PRK ( Photorefractive Keratectomy)

SMILE (Small Incision Lenticule  Extraction)

• Διαθλαστική ανταλλαγή ενδοφακού (Clear Lens Extraction)
• Φακικόςενδοφακός (Implantable Collamer Lens)

Χρησιμοποιούμε το πιο γρήγορο λέιζερ της αγοράς και το μοναδικό με έλεγχο της θέσης του ματιού σε 7 διαστάσεις, ώστε οποιαδήποτε μικροκίνηση και να κάνουν τα μάτια σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αυτή να συλλαμβάνεται και να εξουδετερώνεται.

Πώς γίνεται η διόρθωση της μυωπίας με laser;

Το laser μυωπίας διαμορφώνει τον κερατοειδή ώστε οι ακτίνες του φωτός που διέρχονται στον οφθαλμό να εστιάζονται ακριβώς πάνω στον αμφιβληστροειδή και η όραση να είναι καθαρή. Το λέιζερ μυωπίας σμιλεύει τον κερατοειδή μειώνοντας τη διαθλαστική του δύναμη. Αυτό το λέιζερ ονομάζεται  excimer laser και είναι μια συσκευή υπεριώδους κύματος η οποία φωτοαφαιρεί, δηλαδή εξατμίζει τον κερατοειδικό ιστό χωρίς να παράγει θερμότητα. Το λέιζερ μυωπίας επικεντρώνεται στην κεντρική περιοχή του κερατοειδούς και την επιπεδώνει.

Με το εξαιρετικά γρήγορο SCHWIND AMARIS 1050 RS® η φωτοαφαίρεση διαρκεί 4-10 δευτερόλεπτα ακόμα και σε υψηλές μυωπίες. Το λέιζερ είναι το ίδιο, είτε κάνετε LASIK είτε PRK. Αυτό που διαφέρει είναι η διαδικασία.

LASIK

Το LASIK ή laser in situ keratomileusis είναι η πιο συχνή χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της μυωπίας, ενώ χρησιμοποιείται, επίσης, για την υπερμετρωπία και τον αστιγματισμό. Στην πρακτική μας το LASIK είναι η μέθοδος που χρησιμοποιούμε στο 98% των περιστατικών μας και γίνεται αποκλειστικά με laser (Femto Lasik).

• Αρχικά σταθεροποιούμε το μάτι και το πρώτο λέιζερ (femtosecond laser), δημιουργεί έναν κρημνό (flap) ακριβώς 110 μικρά κάτω από την επιφάνεια του κερατοειδούς. Το πρώτο αυτό λέιζερ προετοιμάζει την επιφάνεια πάνω στην οποία θα εφαρμοστεί το δεύτερο laser (excimer laser).
• Παραμερίζουμε απαλά τον κρημνό και το δεύτερο λέιζερ αφαιρεί μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα τη μυωπία.
• Επαναφέρουμε τον κρημνό στη θέση του, καλύπτοντας την περιοχή που έγινε το laser και η διαδικασία έχει ολοκληρωθεί. Ο κρημνός επουλώνεται από μόνος του μέσα σε 24 ώρες.

Η διαδικασία γίνεται με αναισθητικές σταγόνες και τα μάτια παραμένουν ανοιχτά μετά την επέμβαση. Η διαδικασία αφαίρεσης της μυωπίας με  LASIK ( Femto Lasik) δεν πονάει, διαρκεί 10 λεπτά και για τα δύο μάτια μαζί και οι περισσότεροι ασθενείς βλέπουν πάνω από 85% μόλις λίγες ώρες μετά την επέμβαση.

Περισσότερες λεπτομέρειες για τους κινδύνους της διαθλαστικής χειρουργικής διαθλαστικής διαβάστε εδώ.

PRK

Το PRK (photorefractive keratectomy) είναι μια χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της μυωπίας, ενώ μπορεί να χρησιμοποιηθεί και σε χαμηλούς έως και μέτριους βαθμούς υπερμετρωπίας και αστιγματισμού. Στις μέρες μας κάνουμε αποκλειστικά transPRK  η οποία είναι no touch τεχνική. Το μηχάνημα του λέιζερ τα κάνει όλα μόνο του, εμείς απλά εποπτεύουμε την διαδικασία.

Η πρώτη επέμβαση για τη διόρθωση της μυωπίας έγινε με τη μέθοδο PRK το 1988 και χρησιμοποιείται ακόμα σήμερα κυρίως σε περιπτώσεις που δεν είναι εφικτό το LASIK, όπως σε λεπτούς κερατοειδείς ή αν ο ασθενής το επιθυμεί. Επιφανειακές κερατοσμιλεύσεις κάνουμε μόνο στο 2% των ασθενών μας που απευθύνονται σε εμάς για διαθλαστική επέμβαση και αυτό κυρίως γιατί το LASIK υπερτερεί στο χρόνο αποκατάστασης της όρασης.

Η επούλωση από το PRK διαρκεί περισσότερο από ό,τι με το LASIK, συνήθως 3-5 μέρες. Η μέρα του λέιζερ μυωπίας με το PRK μπορεί να είναι επώδυνη και η αποκατάσταση της όρασης γίνεται με αργούς ρυθμούς.

Η μέθοδος ASLA για την αφαίρεση της μυωπίας είναι πραγματικά NON TOUCH τεχνική. Δεν παρεμβαίνει ανθρώπινο χέρι.

Όλη η διαδικασία γίνεται από το ειδικό Excimer Laser που έχει προγραμματιστεί για να ξεκινήσει και να τελειώσει όλη τη διαδικασία από μόνο του.

Διαδικασία Επέμβασης

Προεγχειρητικός Έλεγχος

Και οι δύο μέθοδοι χρειάζονται τον ίδιο ενδελεχή προεγχειρητικό έλεγχο, ο οποίος είναι καθοριστικός για την ασφάλεια και την επιτυχία της επέμβασης. Σκοπός του είναι να αξιολογήσει την ανατομία του οφθαλμού και τη σταθερότητα της όρασης, να εξακριβώσει την καταλληλότητα του ασθενούς για τη συγκεκριμένη μέθοδο και περιλαμβάνει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• διαθλαστική αξιολόγηση, η οποία μετρά με ακρίβεια το διαθλαστικό σφάλμα (μυωπία, αστιγματισμός). Πραγματοποιείται με ηλεκτρονικό και μηχανικό φορόπτερο με μυδρίαση, χωρίς μυδρίαση σε διαφορετικούς χρόνους και διαφορετικές ημέρες, στο φώς και στο σκοτάδι με σκοπό τη λεπτομερή μέτρηση της διάθλασης με αντικειμενικούς και υποκειμενικούς τρόπους.
• τοπογραφική ανάλυση PENTACAM με την οποία δημιουργείται ένας λεπτομερής χάρτης του κερατοειδούς που αναλύει την καμπυλότητα, το σχήμα του και τις συνολικές εκτροπές, προκειμένου να αποφασιστεί αν τα μάτια σας είναι κατάλληλα για laser μυωπίας και ποια είναι η κατάλληλη μέθοδος.
• παχυμετρία, η οποία μετράει το πάχος του κερατοειδούς και είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της ασφαλούς ποσότητας ιστού που μπορεί να αφαιρεθεί.
• OCT ( οπτική τομογραφία συνοχής)
• μέτρηση διαμέτρου κόρης, η οποία καθορίζει την πιθανότητα νυκτερινών οπτικών παρενεργειών και την οπτική ζώνη (ΟΖ) στην οποία θα εφαρμόσουμε το λέιζερ μυωπίας ώστε να μην υπάρχουν ενοχλήσεις στη βραδινή οδήγηση.
• Βυθοσκόπηση, έλεγχος της ώχρας κηλίδας και του οπτικού νεύρου.
• Μελέτη της οφθαλμικής επιφάνειας και έλεγχος ξηροφθαλμίας με εξέταση στη σχισμοειδή λυχνία και επικουρικά τεστ όπως ΒUT και Schirmer test.

Είναι σημαντικό οι ασθενείς να αποφεύγουν τη χρήση φακών επαφής για δύο εβδομάδες πριν τις εξετάσεις, ώστε να εξασφαλιστεί ακριβής μέτρηση της διάθλασης

Προετοιμασία Για Την Επέμβαση

Πριν την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να:

• έχει ακολουθήσει πιστά την προεγχειρητική ετοιμασία των ματιών του με σταγόνες που του έχουν δοθεί και καθαριστικά μαντηλάκια και να είναι ξεκούραστος
• έχει αποφύγει τη χρήση αρωμάτων, μακιγιάζ ή κρέμας γύρω από τα μάτια
• συνοδεύεται από ένα άτομο και να έχει μαζί του γυαλιά ηλίου.

Μόλις ο ασθενής φτάσει στην κλινική, θα γίνει έλεγχος με τα ίδια μηχανήματα που χρησιμοποιήσαμε στο Ιατρείο (double check) από ειδικό νοσηλευτή και θα του δοθεί ένα ήπιο ηρεμιστικό για να μειωθεί το άγχος πριν την επέμβαση.

Θα εφοδιαστεί με αποστειρωμένα χειρουργικά ρούχα και θα οδηγηθεί στο χώρο του λέιζερ.

Μετά Την Επέμβαση

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα παραμείνει για λίγο στην κλινική, όπου θα υποβληθεί σε ένα σύντομο μετεγχειρητικό έλεγχο. Θα υπάρχει μια μικρή ενόχληση, αίσθημα ξένου σώματος και πιθανών ένας υποφερτός πόνος στα μάτια. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής:

• επιστρέφει στο σπίτι του με τη συνοδεία κάποιου οικείου προσώπου και καλείται να παραμείνει εκεί για το υπόλοιπο της ημέρας.
• είναι σε θέση να επιστρέψει στην εργασία του, αναλόγως της φύσης της από την επόμενη μέρα μετά το LASIK και μετά από 5-7 ημέρες μετά από PRK.
• πρέπει να αποφεύγει ορισμένες έντονες δραστηριότητες όπως η έντονη γυμναστική και τα βάρη για 1 εβδομάδα και το κολύμπι για 2 εβδομάδες.
• πρέπει να ακολουθεί τις μετεγχειρητικές οδηγίες για την εξασφάλιση της καλύτερης δυνατής επούλωσης και την επίτευξη της καλύτερης δυνατής όρασης.

Κόστος Επέμβασης

Το κόστος της επέμβασης καθορίζεται έπειτα από πλήρη προεγχειρητικό έλεγχο και οι παράγοντες που το επηρεάζουν είναι η μέθοδος laser που θα χρησιμοποιηθεί και οι ιδιαιτερότητες του κάθε ασθενούς.

Ο χειρουργός οφθαλμίατρος Δρ. Μανώλης Γκόγκος, με 20ετή εμπειρία και εξειδίκευση στις επεμβάσεις καταρράκτη και διαθλαστικής Χειρουργικής (laser μυωπίας,laser υπερμετρωπίας, laser αστιγματισμού) διατηρεί ιατρεία σε Αθήνα, Θήβα και Σχηματάρι και χειρουργεί στο ΟΜΜΑ – Οφθαλμολογικό Ινστιτούτο Αθηνών και το Αθηναϊκό Διαθλαστικό.  Επίσης χειρουργεί στην Αθηναϊκή κλινική, Εyedayclinic, Υπαπαντή του Χριστού και Ιατρικό Αθηνών. Για περισσότερες πληροφορίες, προγραμματίστε την επικοινωνία σας και κλείστε ραντεβού για αποτελεσματική αποκατάσταση της όρασής σας με σύγχρονες τεχνικές.

Συχνές Ερωτήσεις

Ποιες Είναι Οι Διαφορές LASIK Και PRK;

Είτε κάνετε LASIK είτε PRK, το Excimer Laser που σμιλεύει και ανακατασκευάζει τον κερατοειδή είναι το ίδιο.

Η κύρια διαφορά είναι ότι στο LASIK ένας κρημνός δημιουργείται πρώτα και το λέιζερ γίνεται στα βαθύτερα στρώματα του κερατοειδούς. Έτσι κρύβουμε από τη φύση αυτό που κάνουμε και η αντίδραση είναι για μια και μόνο μέρα.

Στο PRK δεν δημιουργούμε κρημνό και το λέιζερ γίνεται στην επιφάνεια του κερατοειδούς. Ο κερατοειδής αντιδρά με αποτέλεσμα να υπάρχει ήπιος πόνος για μια ημέρα  και θάμβος της όρασης μέχρι να επουλωθεί.

Ποια Είναι Η Κατάλληλη Για Μένα;

Αν είστε κατάλληλος/η και για τις δύο μεθόδους, το τελικό αποτέλεσμα είναι το ίδιο είτε κάνετε LASIK είτε PRK και η απόφαση εξαρτάται από εσάς και από τον ιατρό σας.

Το LASIK laser χρειάζεται μεν κάποιους λεπτούς χειρισμούς από την πλευρά του χειρουργού, αλλά η επάνοδος της όρασης είναι άμεση, ενώ δεν υπάρχει πόνος και ταλαιπωρία για τον ασθενή.

Ποια Η Κατάλληλη Ηλικία;

H μυωπία συνήθως εμφανίζεται στην εφηβική ηλικία και τυπικά επιδεινώνεται θαμπώνοντας την όραση τα επόμενα 10-15 χρόνια. Στους υψηλούς μύωπες, η μυωπία μπορεί να εμφανιστεί και πριν την ηλικία των 10 ετών. Κλασικά η μυωπία σταθεροποιείται στην ηλικία των 20 ετών, με τον μύωπα να μην χρειάζεται να αλλάξει τη συνταγή των γυαλιών του μετά την ηλικία αυτή. Στις μέρες μας, με την υπερβολική χρήση υπολογιστών, smartphones και tablets, βλέπουμε τη μυωπία να συνεχίζει να αυξάνει μετά τα 20 έτη και ίσως μετά τα 30 σε κάποιους ανθρώπους. Μερικές αναφορές χαρακτηρίζουν τη μυωπία στις μέρες μας ενδημική.

Μερικά παιδιά δεν αντιλαμβάνονται αρχικά ότι η όραση τους δεν είναι τόσο καλή όσο θα έπρεπε. Είναι σε θέση να διαβάζουν βιβλία και να χρησιμοποιούν το tablet χωρίς δυσκολία. Ωστόσο, το να δουν μακρινά αντικείμενα όπως τον πίνακα στο σχολείο, μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολο. Συνήθως, υποφέρουν αρκετούς μήνες πριν την επίσκεψη στον οφθαλμίατρο και τη χορήγηση γυαλιών οράσεως.

Οι περισσότεροι ασθενείς είναι κατάλληλοι υποψήφιοι για laser μυωπίας όταν είναι στην ηλικία των 25-30 ετών αν και αρκετοί από αυτούς είναι έτοιμοι και νωρίτερα. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η διάθλαση (η συνταγή των γυαλιών), να είναι σταθερή τα τελευταία δύο χρόνια και ο υποψήφιος για διαθλαστική επέμβαση να είναι άνω των 18 ετών.

Ποια η Διάρκεια Μιας Διορθωτικής Επέμβασης;

Η διαδικασία διαρκεί 15 λεπτά και για τα δύο μάτια μαζί.

Είναι ασφαλής η επέμβαση;

Οι επεμβάσεις LASIK και PRK προσφέρουν υψηλό επίπεδο ασφάλειας αν ο ασθενής είναι κατάλληλος, ενώ η επιλογή έμπειρου οφθαλμίατρου μειώνει σημαντικά τους κινδύνους.

Υπάρχουν Πιθανοί Κίνδυνοι & Επιπλοκές;

Κάθε χειρουργική επέμβαση φέρει εγγενείς κινδύνους και πιθανές επιπλοκές. Οι επεμβάσεις διόρθωσης όρασης με laser μυωπίας, όπως το LASIK και το PRK, θεωρούνται γενικά ασφαλείς για τους περισσότερους κατάλληλους υποψηφίους. Παρότι οι σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες:

• υποδιόρθωση ή υπερδιόρθωση του διαθλαστικού σφάλματος, που μπορεί να αφήσει τον ασθενή με υπολειπόμενη μυωπία, υπερμετρωπία ή αστιγματισμό, ενδεχομένως απαιτώντας συμπληρωματική θεραπεία το λεγόμενο enhancement το οποίο μπορεί να γίνει τουλάχιστον τρεις μήνες μετά.
• υπολειπόμενος αστιγματισμός
• ξηροφθαλμία
• μόλυνση, ιδιαίτερα τις πρώτες 48-72 ώρες μετά την επέμβαση, η οποία όμως είναι εξαιρετικά σπάνια και αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με κολλύρια
• ευαισθησία στο φως, αντανακλάσεις γύρω από φωτεινές πηγές και δυσκολίες στη νυχτερινή όραση
• προσωρινή θόλωση του κερατοειδούς (haze) μετά από PRK, η οποία συνήθως υποχωρεί μέσα σε λίγους μήνες.

Η διόρθωση του αστιγματισμού με laser γίνεται με τη μέθοδο LASIK η οποία είναι και η θεραπεία εκλογής. Θα σας απαλλάξει από τα γυαλιά και θα βελτιώσει αισθητά και την ποιότητα της όρασης σας.

Η διόρθωση του αστιγματισμού με laser

Ο αστιγματισμός είναι ένα διαθλαστικό σφάλμα, στο οποίο ο κερατοειδής, (ο διαφανής τρούλος στο μπροστινό μέρος του ματιού), δεν είναι εντελώς στρογγυλός σαν μια μπάλα του ποδοσφαίρου, αλλά είναι διαμορφωμένος σαν μια μια μπάλα του rugby. Αυτό δημιουργεί παραμόρφωση, διπλές εικόνες και σκίαση της όρασης σε όλες τις αποστάσεις.

Η θεραπεία εκλογής του αστιγματισμού με laser είναι το LASIK το οποίο βελτιώνει σημαντικά και την ποιότητα της όρασης εκτός από το να σας απαλλάξει από τα γυαλιά τα οποία φοράτε.

Περιστασιακά, ο αστιγματισμός μπορεί να είναι απο μόνος του, αλλά συνήθως συνυπάρχει μαζί με την μυωπία ή την υπερμετρωπία. Όταν συνδυάζεται με αυτά τα διαθλαστικά σφάλματα, αυξάνει τη θολερότητα και την παραμόρφωση που ο ασθενής βλέπει.  Όσοι πάσχουν από σημαντικό αστιγματισμό (συνήθως > 1.00 D), χρειάζονται  γυαλιά οράσεως για να δουν καθαρά. Φακοί επαφής υπάρχουν για τον αστιγματισμό, αλλά συνήθως δεν είναι καλά ανεκτοί από αρκετούς ασθενείς, λόγω της περιστροφής του φακού πάνω στον κερατοειδή και της θαμπής όρασης που προκαλούν.

Η θεραπεία εκλογής για τον αστιγματισμό είναι το LASIK. Το PRK χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο λόγω του γεγονότος ότι η τεχνική αυτή έχει σημαντικούς περιορισμούς όσον αφορά τον αστιγματισμό.

Τα αποτελέσματα διόρθωσης του αστιγματισμού με laser είναι εξαιρετικά, αρκεί ο αστιγματισμός να είναι σταθερός και να μην μεταβάλλεται.

Η εξάχνωση του ιστού με laser κρατάει μόνο 5-10 δευτερόλεπτα και αλλάζει το σχήμα του κερατοειδούς κάνοντας το πιο στρογγυλό. Αυτό σας απαλλάσσει από τα διπλά είδωλα και την θολή όραση, βοηθώντας τις ακτίνες φωτός να εστιάζονται σε ένα εστιακό σημείο.Ο συνολικός χρόνος για ολόκληρη τη διαδικασία είναι 4-5 λεπτά για κάθε μάτι.

H αιτία πίσω από τη θαμπή όραση στα μάτια με αστιγματισμό

Φυσιολογικά το φως εισέρχεται στον οφθαλμό διαμέσου του διαυγούς κερατοειδή, από την κόρη (το κεντρικό άνοιγμα της ίριδας) και συνεχίζει μέσα από τον  φακό που βρίσκεται πίσω από την ίριδα. Αν δεν υπάρχει συνταγή γυαλιών (διαθλαστικό σφάλμα), αυτό σημαίνει ότι ο κερατοειδής και ο φακός του ματιού συγκλίνουν σωστά τις παράλληλες ακτίνες φωτός που εισέρχονται στον οφθαλμό για να σχηματίσουν μια καθαρή εικόνα στον αμφιβληστροειδή.

Ο αμφιβληστροειδής είναι ο ευαίσθητος στο φως χιτώνας, που μετατρέπει το φως σε πληροφορίες (νευρικές ώσεις), που φτάνουν διαμέσου του οπτικού νεύρου στο πίσω μέρος του εγκεφάλου, ώστε να αποκτήσουμε μια οπτική αντίληψη και κατανόηση του κόσμου γύρω μας.

Ο αστιγματισμός συνήθως προκαλείτε από μια ασύμμετρη καμπυλότητα του κερατοειδούς χιτώνα. Φανταστείτε τον κερατοειδή να έχει το σχήμα μια μπάλας του ράγκμπι αντί μιας μπάλας του ποδοσφαίρου.Οι ακτίνες που περνάνε οριζόντια επικεντρώνονται όλες σε ένα σημείο, ενώ οι ακτίνες που περνάνε κάθετα σε ένα άλλο σημείο, με αποτέλεσμα να δημιουργούνται δύο εστιακά σημεία στον αμφιβληστοειδή αντί για ένα.

Ο αστιγματισμός συνήθως παρουσιάζεται μαζί με την μυωπία ή την υπερμετρωπία. Είναι ένα σύνηθες διαθλαστικό σφάλμα και αριθμεί στο 13% των διαθλαστικών σφαλμάτων

Αστιγματισμός στην παιδική ηλικία

Ο αστιγματισμός είναι κοινός τους πρώτους μήνες της ζωής, καθώς ο κερατοειδής είναι πολύ κυρτός. Καθώς τα βρέφη μεγαλώνουν, ο κεραοτειδής επιπεδώνεται και ο επιπολασμός υψηλού αστιγματισμού μειώνεται φθάνοντας σε ποσοστό μόνο 4,8% των παιδιών στη προσχολική ηλικία.

Η μείωση του αστιγματισμού με την ηλικία είναι μέρος της φυσιολογικής ωρίμανσης του οπτικού συστήματος. Στην ηλικία των 3 ετών η διάμετρος, η ελαστικότητα και οι καμπυλότητες  του κερατοειδούς είναι παρόμοιες  με αυτές του ενήλικα.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου για τον αστιγματισμό είναι:

• Κληρονομικότητα: Οικογενειακό ιστορικό αστιγματισμού και  οφθαλμικών παθήσεων όπως ο κερατόκωνος.
• Ορισμένοι τύποι χειρουργικής επέμβασης, όπως το χειρουργείο καταρράκτη.
• Ιστορικό ουλής στον κερατοειδή όπως μετά από μολύνσεις ή τραυματισμούς.
• Υψηλά διαθλαστικά σφάλματα ( μυωπία ή υπερμετρωπία).

Αστιγματισμός: συχνότητα

Ο αστιγματισμός είναι ένα σύνηθες διαθλαστικό σφάλμα και αριθμεί στο 13% όλων των προβλημάτων διάθλασης. Το 63% των νεαρών ενηλίκων 20-30 ετών εμφανίζουν αστιγματισμό 0,25 D ή παραπάνω  με μόνο το 4,7%  εξ αυτών να έχει αστιγματισμό περισσότερο της 1,50 διοπτρίας.

Έχουμε ως REALEYES 100% επιτυχία αν ο αστιγματισμός είναι έως 2 διοπτρίες, δηλαδή σχεδόν για όλες τις αστιγματικές συνταγές.

Ορισμένες φυλές εμφανίζουν υψηλότερο επιπολασμό αστιγματισμού. Οι ασιατικές χώρες, πέραν της μυωπίας, έχουν υψηλότερα ποσοστά αστιγματισμού ίσως και λόγω των πιο στενών βλεφαρικών σχισμών που έχουν ανατομικά.

Εξαιρουμένων ακραίων περιπτώσεων, όλοι οι ασθενείς που πάσχουν από αστιγματισμό μπορούν να βοηθηθούν με τα laser για τον αστιγματισμό.

Η θεραπεία του αστιγματισμού: τι επιλογές έχω;

• Θεραπεία με λέϊζερ για τον αστιγματισμό.

Το LASIK είναι η θεραπεία εκλογής για τον αστιγματισμό. Στο 98% των ασθενών μας η διαδικασία γίνεται με Dual Laser Advanced Lasik και μόνο στο 2% με τη μέθοδο PRK.

Το A-LASIK ή FEMTOLASIK είναι μια προηγμένη μορφή LASIK που χρησιμοποιεί ένα Femtosecondlaser υψηλής συχνότητας για τη δημιουργία το κρημνού με εξαιρετική ακρίβεια. Συνδυάζοντας το, με το SCHWIND AMARIS 1050R excimer laser,  το μοναδικό με Active 7D eye tracking, μπορούμε να αντιμετωπίσουμε έως και 6 διοπτρίες  αστιγματισμό, δηλαδή σχεδόν όλες τις αστιγματικές συνταγές.

Τα αποτελέσματα μας: 100% των τυπικών μας μύωπων  βλέπουν 10/10 ή περισσότερο μετά το LASIK συμπεριλαμβανομένων έως και 2.οο διοπρτιών αστιγματισμού, σύμφωνα μα τις στατιστικές μας τα τελευταία 4 χρόνια

• Γυαλιά και τορικοί φακοί επαφής

Τα γυαλιά χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση της όρασης ήδη από το δέκατο τρίτο αιώνα και ενδεχομένως νωρίτερα και ενσωματώνουν τον αστιγματισμό μαζί με τη συνταγή της μυωπίας ή της υπερμετρωπίας.

Οι φακοί επαφής, που είναι ειδικά σχεδιασμένοι για να μην περιστρέφονται μέσα στο μάτι, ονομάζονται τορικοί ενδοφακοί. Αρκετοί ασθενείς δεν ανέχονται τη χρήση τορικών ενδοφακών λόγω της θαμπής όρασης και παρουσιάζονται για τη διόρθωση της όρασης με laser.

O  κύριος κίνδυνος από τους φακούς επαφής είναι η βακτηριακή λοίμωξη, μια κατάσταση που ενδεχομένως μπορεί να επιφέρει ακόμα και τύφλωση. Αν και δεν είναι σύνηθες, μια πρόσφατη μελέτη από την Αυστραλία έδειξε ότι ο μακροπρόθεσμος κίνδυνος αποστήματος από φακούς επαφής χρήσης για μια 20ετία, είναι 100 φορές μεγαλύτερος από το LASIK.

• Διαθλαστική ανταλλαγή ενδοφακού

Η διαθλαστική ανταλλαγή ενδοφακού είναι στην πραγματικότητα ένα χειρουργείο καταρράκτη στο οποίο τοποθετείται ένας ειδικός ενδοφακός που ονομάζεται τορικός ενδοφακός. Ο ενδοφακός αυτός στηρίζεται μέσα στο μάτι σε μια συγκεκριμένη θέση και είναι μια ενδεδειγμένη και αποτελεσματική θεραπεία για ανθρώπους άνω των 50 ετών που πάσχουν από αστιγματισμό, μυωπία ή υπερμετρωπία.

Η θεραπεία του αστιγματισμού: τι  ακριβώς κάνει το laser;

Το  λέϊζερ (LASIK ή PRK) διαμορφώνει τον κερατοειδή ώστε οι ακτίνες φωτός που εισέρχονται στον κερατοειδή, να εστιάζονται ακριβώς πάνω στον αμφιβληστροειδή για να βλέπουμε καθαρά. Για να διορθωθεί ο αστιγματισμός, το laser πρέπει να αλλάξει το σχήμα του κερατοειδούς από μια μπάλα του ράγκμπι που είναι, σε μια μπάλα ποδοσφαίρου.

Αυτό γίνεται με ένα ψυχρό λέιζερ που ονομάζεται excimer laser  το οποίο εξαχνώνει ιστό χωρίς να παράγει θερμότητα ή κάψιμο.

Τα σύγχρονα excimer laser, δουλεύουν σε πολύ  υψηλές συχνότητες και αφαιρούν 1 διοπτρία μόλις σε 1,3 δευτερόλεπτα.

Οι παλμοί του laser πέφτουν σε ένα συγκεκριμένο pattern ώστε ο κυρτότερος άξονας του αστιγματισμού να επιπεδωθεί και ο κερατοειδής από τορικός να γίνει σφαιρικός , αφαιρώντας έτσι τον αστιγματισμό.

Με το 1050 SHWIND AMARIS LASER, το πιο γρήγορο laser της αγοράς η διαδικασία κρατάει 4-10 δευτερόλεπτα ακόμα και για τις συνταγές με υψηλό αστιγματισμό.

Δύο είναι οι επιλογές σας: το LASIK και το PRK.

H επιλογή της διαδικασίας θα εξαρτηθεί από τις διοπτρίες της συνταγής σας (το βαθμό του αστιγματισμού) και από ανατομικούς παράγοντες, όπως το σχήμα και το πάχος του κερατοειδούς σας.

Αστιγματισμός: η διαδικασία  Lasik

LASIK: ΕΝΑ ULTRA-THIN FLAP ΔΗΜΙΟΥΡΓΕΙΤΑΙ ΣΤΗΝ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ ΤΟΥ ΚΕΡΑΤΟΕΙΔΟΥΣ – ΕΝΑ EXCIMER LASER ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΊΤΑΙ ΓΙΑ ΝΑ ΑΝΑΠΛΑΣΕΙ ΤΟΝ ΚΕΡΑΤΟΕΙΔΗ – ΤΟ FLAP ΕΠΑΝΑΤΟΠΟΘΕΤΕΙΤΑΙ ΣΤΗ ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΚΑΙ ΕΠΟΥΛΩΝΕΙ ΣΕ ΛΙΓΕΣ ΩΡΕΣ.

Τo LASIK (Laser in Situ Keratosmileusis) είναι η πιο συχνή μέθοδος για τη θεραπεία του αστιγματισμού. Χρησιμοποιείται επίσης και για την μυωπία ή την υπερμετρωπία. To 98% των διαθλαστικών μας επεμβάσεων γίνεται με τη μέθοδο LASIK.

Αρχικά χρησιμοποιούμε ένα ειδικό λέιζερ (Femtosecondlasser) για να δημιουργήσουμε τον κρημνό. Παλαιότερα αυτό το στάδιο της επέμβασης γινότανε με λεπίδα (μικροκερατόμος). Αυτό είναι πλέον ξεπερασμένο και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται αφού τα πλεονεκτήματα του λέϊζερ για τη δημιουργία του κρημνού είναι πολλά.

Ποιά είναι τα πλεονεκτήματα του λέϊζερ για τη δημιουργία του κρημνού;

Στη συνέχεια παραμερίζουμε απαλά τον κρημνό και ένα δεύτερο λέϊζερ (Excimer Laser) αφαιρεί τον αστιγματισμό και ταυτόχρονα οποιαδήποτε άλλο διαθλαστικό σφάλμα (μυωπία ή υπερμετρωπία) μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Επαναφέρουμε τον κρημνό στη θέση του και η διαδικασία έχει τελειώσει. Ο ιστός θα επουλωθεί μέσα στις επόμενες 4 ώρες.

Η διαδικασία γίνεται με αναισθητικές σταγόνες δεν έχει πόνο δεν έχει καμία ταλαιπωρία. Την επόμενη μέρα η όραση σας θα είναι συνήθως 10/10 και θα βλέπετε καθαρά χωρίς γυαλιά και βοηθήματα οράσεως

Αστιγματισμός: η διαδικασία  PRK

To PRK ( Photo Refractive Keratectomy) είναι μια εναλλακτική μέθοδος για τη διόρθωση του αστιγματισμού. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί και για ήπιους βαθμούς μυωπίας ή υπερμετρωπίας.

Η επούλωση μετά το PRK παίρνει περισσότερο χρόνο από ότι με το LASIK και διαρκεί 4-5 μέρες. Τις 2 πρώτες μέρες το μάτι πονάει και η όραση είναι θαμπή.

Το PRK ήταν η πρώτη μέθοδος που χρησιμοποιήθηκε για τη διόρθωση της όρασης και ανακαλύφθηκε το 1988. Είναι ο πρόδρομος του LASIK που είναι και η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος.

Το PRK χρησιμοποιείται ακόμα στις ημέρες μας, ιδίως όταν υπάρχει αντένδειξη για LASIK (πολύ λεπτός κερατοειδής) ή όταν το επιθυμεί ο ασθενής.

Όπως με το  LASIK, έτσι και με το PRK ο κερατοειδής σμιλεύεται, αλλάζει δηλαδή σχήμα, ώστε οι ακτίνες φωτός που διέρχονται από αυτόν να εστιάζονται ακριβώς πάνω στον φωτοευαίσθητο χιτώνα του ματιού τον αμφιβληστροειδή.

To LASIK υπερτερεί έναντι του PRK

To Excimer Laser που χρησιμοποιούμε (SCHWIND AMARIS 1050RS)  είναι ακριβώς το ίδιο, είτε κάνουμε PRK είτε LASIK.

Με το LASIK ωστόσο μπορούμε να αφαιρέσουμε περισσότερους βαθμούς μυωπίας και η πιθανότητα re-treatment (επαναπέμβασης) είναι μικρότερη από ότι με το PRK. Επίσης με το LASIK δεν υπάρχει πόνος και την επόμενη ημέρα μπαίνετε στις καθημερινές σας δραστηριότητες.

Το PRK πονάει για 1-2 ημέρες και χρειάζεστε μια εβδομάδα εκτός εργασίας. Όσον αφορά τον αστιγματισμό, το PRK μπορεί να αφαιρέσει μόνο λίγους βαθμούς και δεν είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό.

Στην πρακτική μας έχουμε εγκαταλείψει το PRK και αντί αυτού κάνουμε την εξελιγμένη μορφή του που είναι η μέθοδος ASLA (Advanced Surface Laser Ablation). H μέθοδος ASLA είναι η μοναδική  Non- Touch τεχνική.

Και με τις  δύο τεχνικές, PRK ή LASIK, το excimer laser είναι το ίδιο: σμιλεύει τον κερατοειδή και αφαιρεί το διαθλαστικό σφάλμα. Η κύρια διαφορά είναι ότι στο LASIK, δημιουργείται πρώτα ένας πολύ λεπτός κρημνός και το excimer laser πέφτει στα πιο βαθιά στρώματα του κερατοειδούς. Στο  PRK δεν δημιουργείται κρημνός και το laser πέφτει στην επιφάνεια του κερατοειδούς.

Αν και το LASIK απαιτεί κάποιους λεπτούς χειρισμούς από την πλευρά του χειρουργού, αν με ρωτήσετε ποιά είναι η αγαπημένη μου μέθοδος αυτό είναι το LASIK γιατί η επάνοδος της όρασης είναι άμεση, δεν έχει πόνο δεν έχει ταλαιπωρία

Αστιγματισμός: πόσο κοστίζει η διόρθωση με λέιζερ;

Οι περισσότεροι ασθενείς που αντιμετωπίζουμε για το λέϊζερ της μυωπίας, έχουν και κάποιο βαθμό αστιγματισμού.Αυτά το δύο συχνά διαθλαστικά σφάλματα αντιμετωπίζονται ταυτόχρονα με μια και μόνο διαδικασία.

Χρησιμοποιούμε τα πιο εξελιγμένα λέϊζερ που υπάρχουν στα διαθλαστικά κέντρα των Αθηνών, διότι ως εξωτερικοί συνεργάτες, δεν έχουμε υποχρέωση να υποστηρίξουμε κάνενα μηχάνημα λέϊζερ όταν αυτό είναι παλαιάς γενιάς.

Θέλουμε να σας παρέχουμε την πιο προηγμένη τεχνολογία και αυτό αντικατοπτρίζεται στα αποτελέσματα μας.

Οι τιμές μας είναι σταθερές χωρίς τιμολογιακές εκπτώσεις και κρυμμένες χρεώσεις.

Για όλες τις επεμβάσεις λέιζερ σας δίνουμε 10 χρόνια εγγύηση με δωρεάν re-treatment σε περίπτωση που επιστρέψει η μυωπία ή ο αστιγματισμός σας. Στα περιστατικά μας αυτό συμβαίνει μόνο στο 0,03% των περιπτώσεων. Δεν θα χρειαστείτε αυτή την εγγύηση αλλά είναι καλό να ξέρετε ότι υπάρχει.

Όλες οι επεμβάσεις γίνονται με Βlade Free διαδικασία και με το πιο γρήγορο μηχάνημα laser που υπάρχει αυτή τη στιγμή στην αγορά, το SCHWIND AMARIS 1050RS, το μοναδικό λέϊζερ με έλεγχο των βολών σε 7 διαστάσεις (Active 7D eye tracking).

Η τιμές μας διαφέρουν ανάλογα τη συνταγή σας. Για πολύ υψηλές τιμές αστιγματισμού υπάρχουν ειδικές τιμές.

Η υπερμετρωπία είναι μια πάθηση που σχετίζεται με την ηλικία, προκαλώντας αρχικά θάμπωμα στην κοντινή όραση (διάβασμα) και ακολούθως στη μακρινή (τηλεόραση, οδήγηση κ.τ.λ)

Το λέιζερ και η υπερμετρωπία

Η υπερμετρωπία είναι μια διαταραχή της όρασης που αυξάνεται με την ηλικία. Αν κάποιος έχει υπερμετρωπία, τότε η κοντινή όραση είναι αυτή που αρχικά επηρεάζεται. Τα κοντινά αντικείμενα γίνονται θαμπά όπως το διάβασμα της εφημερίδας, τα κείμενα και οι αριθμοί στο κινητό τηλέφωνο. Τα θάμβος για τα κοντινά αντικείμενα χειροτερεύει και καθώς ο ασθενής μεγαλώνει, θαμπώνει και η μακρινή όραση.

– Μετά το laser υπερμετρωπίας –

– Πριν το laser υπερμετρωπίας –

Η φυσιολογική όραση χωρίς υπερμετρωπία

Σε ένα φυσιολογικό υγιές μάτι, το φως εισέρχεται διαμέσου του κερατοειδούς και της κόρης και συνεχίζει πίσω από το φακό που βρίσκεται ακριβώς πίσω από την ίριδα. Αν δεν υπάρχει διαθλαστικό σφάλμα (συνταγή γυαλιών), ο κερατοειδής και ο φακός συγκλίνουν τις ακτίνες του φωτός για να τις εστιάσουν ακριβώς πάνω στον αμφιβληστροειδή.

Αυτός ο φωτοευαίσθητος χιτώνας στο πίσω μέρος του ματιού, μετατρέπει το φως σε δεδομένα, τα οποία περνούν διαμέσου του οπτικού νεύρου στο πίσω μέρος του εγκεφάλου στον ινιακό λοβό. Η περιοχή αυτή του εγκεφάλου (οπτικός φλοιός), επεξεργάζεται την οπτική πληροφορία σε οπτική αντίληψη για να μπορούμε να βλέπουμε και να κατανοούμε τον κόσμο που μας περιβάλει.

Η αιτία πίσω από την υπερμετρωπία

Η υπερμετρωπία συνήθως οφείλεται στο ότι το μάτι είναι πιο μικρό (πιο κοντό) από ότι ένα μάτι κανονικού μεγέθους. Συνήθως ο κερατοειδής (ο διαφανής τρούλος του ματιού) είναι φυσιολογικός, αλλά η οθόνη (ο αμφιβληστροειδής) πάνω στην οποία προβάλλεται η εικόνα είναι πάρα πολύ κοντά, με αποτέλεσμα το φως να εστιάζεται πίσω από αυτήν και η εικόνα να είναι θαμπή (εκτός εστίασης).

Η πορεία της υπερμετρωπίας – Πότε να κάνετε λέιζερ

Η υπερμετρωπία εμφανίζεται νωρίς στα βρέφη, πριν την ηλικία των 3 ετών και συνήθως βελτιώνεται μετά την ηλικία των 10 ετών καθώς τα μάτια μεγαλώνουν. Το παιδί κάποια στιγμή δεν θα χρειάζεται γυαλιά και συνήθως για πολλά χρόνια.

Όταν η υπερμετρωπία εμφανίζεται στους ενήλικες, συνήθως την δεκαετία των 30-40 ετών, αρχικά επηρεάζει την όραση ανάγνωσης. Ο νεαρός υπερμέτρωπας δυσκολεύεται στο διάβασμα και στο κινητό του και απομακρύνει τα κοντινά αντικείμενα για να δει καθαρά, όπως ένας πρεσβύωπας. Η υπερμετρωπία μεγαλώνει για να σταθεροποιηθεί συνήθως μετά την ηλικία των 50 ετών.

Οι νεαρότεροι ασθενείς με υψηλούς βαθμούς υπερμετρωπίας και όλοι οι ασθενείς με υπερμετρωπία άνω των 50 ετών, θα παρατηρήσουν ότι και η μακρινή όραση θα αρχίσει να θαμπώνει, εκτός από την κοντινή.

Οι υπερμέτρωπες χρειάζεται να φορούν συνεχώς πολυεστιακά γυαλιά οράσεως ή δύο ζευγάρια γυαλιά, ένα για την καθημερινή διαβίωση (οδήγηση, τηλεόραση) και ένα για την κοντινή όραση (διάβασμα, κινητό κ.τ.λ.).

Η χειρουργική αντιμετώπιση της υπερμετρωπίας με laser είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική, αλλά οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι ένα μέρος της υπερμετρωπίας μπορεί να επιστρέψει, διότι η υπερμετρωπία εξελίσσεται με την ηλικία και έτσι η θεραπεία εφόρου ζωής, συχνά δεν είναι δυνατή.

Εξαίρεση στον κανόνα αυτό είναι μικροί έως μέτριοι βαθμοί υπερμετρωπίας, σε ανθρώπους ηλικίας άνω των 45-50 ετών, οι οποίοι θα βελτιώσουν αισθητά την όραση τους για μακριά και αυτό θα είναι μόνιμο, αν δεν παρουσιάσουν στο μέλλον άλλες ηλικιακές παθήσεις που δεν σχετίζονται με την υπερμετρωπία, όπως για παράδειγμα ο καταρράκτης.

Πάρα ταύτα οι νεαροί υπερμέτρωπες συνήθως μένουν πολύ ευχαριστημένοι από τη διόρθωση της υπερμετρωπίας με λέιζερ, λόγω της πολύ δυσάρεστης θέσης που βρίσκονται να μην βλέπουν καθαρά ούτε κοντά ούτε μακριά.

να υπάρχει πόνος και θάμβος μέχρι να επουλωθεί.

Την ημέρα της επέμβασης

• Αφιερώστε τη αποκλειστικά στον εαυτό σας.
• Αποφύγετε το μακιγιάζ, τη μάσκαρα, τα αρώματα και τα spray/gel των μαλλιών.
• Θα σας υποδεχτεί ο ειδικός σύμβουλος επεμβάσεων, θα σας ενημερώσει για τη διαδικασία και θα σας επαναλάβει κάποιες εξετάσεις.
• Εάν το επιθυμείτε μπορεί να σας δοθεί ένα ήπιο αγχολυτικό χάπι για να νιώσετε πιο άνετα.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης

• Θα ξαπλώσετε σε ένα ειδικό κρεβάτι.
• Ένας βλεφαροδιαστολέας θα τοποθετηθεί για να παραμείνουν ανοιχτά τα μάτια σας κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
• Θα νιώσετε μια ελαφριά πίεση για 26 δευτερόλεπτα.
• Ενα ειδικό φώς θα εμφανιστεί και το excimer laser σε μερικά δευτερόλεπτα έχει ήδη αφαιρέσει όλους τους βαθμούς σας.
• Η όλη διαδικασία κρατάει 4-5 λεπτά για το κάθε μάτι.

Μετά την επέμβαση

• Η όραση σας θα είναι θαμπή για τις επόμενες 4 ώρες και μπορεί να έχετε μια μικρή ενόχληση.
• Το καλύτερο είναι να μείνετε με τα μάτια κλειστά για μερικά λεπτά και να αποφύγετε την οδήγηση.
• Την επόμενη μέρα θα βλέπετε σχεδόν τέλεια. Έχετε αφήσει πίσω μια εποχή που τα γυαλιά ή  οι φακοί επαφής δεν σας άφηναν να απολαύσετε τη θάλασσα και το κολύμπι ή τα αγαπημένα σας σπορ.
• Θα χρειαστεί να βάζετε κολλύρια για ένα μικρό χρονικό διάστημα.

Κλείστε σήμερα ένα ραντεβού για δωρεάν ενημέρωση.

Ένθεση πολυεστικών ενδοφακών (Premium Lenses) για  την αντιμετώπιση της πρεσβυωπίας. Αποκτήστε την όραση που είχατε νεότεροι και απαλλαγείτε  απο τα κοντινά και μακρινά γυαλιά σας  με  τους τελευταίας γενιάς ενδοφακούς  για να βλέπετε καθαρά με τα ίδια σας τα μάτια χωρίς βοηθήματα οράσεως.

Πριν την επέμβαση

Πλήρης  προεγχειρητικός έλεγχος  – για να βεβαιωθούμε ότι τα μάτια σας είναι κατάλληλα και ότι θα επωφεληθείτε τα μέγιστα κατά τη διάρκεια του χειρουργείου.

• Tοπογραφία κερατοειδούς – για τον υπολογισμό του αστιγματισμού.
• Oπτική τομογραφία συνοχής OCT – βυθοσκόπηση.
• Παχυμετρία.
• Ενδοθηλιομέτρηση – για την ασφάλεια του χειρουργίου.
• IOL MASTER 700 – για τον υπολογισμό της δύναμης του ενδοφακού.

Στο Ιατρείο, κατά τη διάρκεια του προεγχειρητικού ελέγχου, θα σας προταθεί και το κατάλληλο είδος ενδοφακού που θα χρησιμοποιηθεί στα μάτια σας.

Την ημέρα της επέμβασης

Η παραμονή σας στο κέντρο θα διαρκέσει 2-3  ώρες.

Το ειδικό νοσηλευτικό προσωπικό της κλινικής θα σας ρίξει μερικές σταγόνες για να γίνει διαστολή της κόρης, θα σας πάρει ένα σύντομο ιστορικό και θα  οδηγηθείτε στην αίθουσα του χειρουργείου.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης

Δεν θα νιώσετε κανένα πόνο και καμία ενόχληση. Αν θέλετε μπορεί να σας χορηγηθεί ένα ήπιο αγχολυτικό.  Η αναισθησία γίνεται τοπικά με σταγόνες και χωρίς ενέσεις.

• Η περιοχή γύρω από τον οφθαλμό θα αποστειρωθεί, ειδικά καλύματα θα τοποθετηθούν και το μάτι θα μείνει ανοιχτό με ένα βλεφαροδιαστολέα.
• Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου θα είστε ξύπνιος και θα μπορείτε να μιλάτε μαζί μας αν κάτι σας ενοχλεί.
• Το μόνο που θα αισθάνεστε είναι μερικές πιέσεις και θα ακούτε διάφορους θορύβους απο το μηχάνημα της φακοθρυψίας που χρησιμοποιούμε.
• Μέσα απο μικροσκοπικές τομές θα αφαιρεθεί ο καταρρακτικός φακός και θα αντικατασταθεί με τον ενδοαφακό που είναι κατάλληλος για το μάτι σας.
• Η όλη διαδικασία θα κρατήσει περίπου 15-20 λεπτά και το μάτι σας, μετά την επέμβαση, θα είναι ανοιχτό  χωρίς επιδέσμους ή γάζες.

Μετά την επέμβαση

Θα βλέπετε λίγο θαμπά, μπορεί να έχετε μια μικρή ενόχληση και ενα αίσθημα ξένου σώματος, χωρίς όμως να πονάτε καθόλου. Θα φύγετε αμέσως από την κλινική, καλό όμως είναι να έχετε κανονίσει για τη μεταφορά σας.

Θα σας δοθούν κάποιες αντιβιοτικές σταγόνες που θα χρειαστεί να βάζετε στο μάτι σας για μερικές εβδομάδες προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος μόλυνσης. Θα χρειαστεί να σας δούμε στο ιατρείο την επομένη και μετά από 5 ημέρες.

Στο σπίτι

Απαγορεύεται να:

• Ακουμπήσετε ή να τρίψετε το μάτι σας.
• Να ρίξετε σαπούνι ή νερό.
• Να βάλετε make-up  για μια εβδομάδα.
• Να κολυπήσετε για 2-3 εβδομάδες μετά το χειρουργείο.
• Να κάνετε σπόρ που ενδεχομένως φέρνουν κίνδυνο τραυματισμού για τον επόμενο μήνα.

Μπορείτε να δείτε τηλεόραση ή να διαβάσετε  αμέσως μετά το χειρουργείο χωρίς να κάνετε κακό στα μάτια σας.

Σύγχρονη θεραπεία του κερατόκωνου με ριβοφλαβίνη (βιταμίνη Β2) και τη χρήση υπεριώδους ακτινοβολίας(UV-A) συγκεκριμένου μήκους κύματος με Avedro KXL system και Standard ή Accelerated Cross Linking Procedure.

Τι είναι το Cross linking;

Το Cross linking είναι μια κάθετη διασύνδεση του κολλαγόνου. Το  κολλαγόνο είναι ο ιστός απο τον οποίο αποτελείται ο κερατοειδής, ο διαφανής τρούλος που καλύπτει το εξωτερικό τμήμα των ματιών μας.

Από τι ακριβώς αποτελείται ο κερατοειδής χιτώνας του ματιού;

Ο κερατοειδής χιτώνας (με βάση το βάρος) αποτελείται  από:

• 78% νερό
• 15% κολλαγόνο
• 7% απο μή κολλαγόνες πρωτείνες, άλατα και πρεοτεογλυκάνες.

Συνολικά 300-500 πέταλια τρέχουν από άκρο σε άκρο, διακλαδώνονται πλαγίως  και αποτελούν το σκελετό πάνω στον οποίο ῀χτίζεται᾽όλος ο κερατοειδής.

Τι κάνει το Cross linking;

Το cross linking σταθεροποιεί και ενδυναμώνει τον κερατοειδή χιτώνα του ματιού δημιουργώντας πλάγιους χημικούς δεσμούς μεταξύ των ινών του κολλαγόνου και των προτεογλυκάνων. Οι δεσμοί αυτοί δημιουργούνται απο την ενεργοποίηση της βιταμίνης Β2 (ριβοφλαβίνης) με ακτινοβολία μήκους κύματος στα 370 nm (UVA) και τη δημιουργία ελεύθερων ριζών του οξυγόνου (ROS:reactive oxygen species).

Μετρήσεις  stress-strain με microcomputer-controlled biomaterial testing machine δείχνουν αύξηση της δύναμης  κατά 328,9% σε ανθρώπινα μάτια.*

Πόσο διαρκεί η επέμβαση;

Με το  standard πρωτόκολλο της Avedro η επέμβαση διαρκεί συνολικά 20 λεπτά. Για 10 λεπτά εμποτίζουμε με σταγόνες ριβοφλαβίνης τον κερατοειδή και στη συνέχεια για άλλα 10 λεπτά την ενεργοποιούμε με παλλόμενο UVA στα 370 nm.

Πονάει;

Η διαδικασία δεν πονάει και γίνεται με τοπική αναισθησία (σταγόνες) χωρίς ενέσεις. Αφού τελειώσει θα σας τοποθετήσουμε ενα θεραπευτικό φακό επαφής τον οποίο και θα σας αφαιρέσουμε όταν το επιθηλίο θα έχει πλήρως αναγεννηθεί (περίπου σε 5 ημέρες).

(*): Wollensak G,Spoerl E, Seiler T.Stress-Strain measurements of human and porcine corneas after riboflavin-ultraviolet A induced cross linking. J Cataract Refract Surg. 2003;29(9):  1780-1785.

Πλήρης έλεγχος και παρακολούθηση του γλαυκωματικού ασθενούς με όλη τη διαθέσιμη παγκοσμίως τεχνολογία.

• Τονομέτρηση – καμπύλη πιέσεως
• Γωνιοσκοπία στη σχισμοειδή λυχνία
• Γωνιοσκοπία με SD-OCT προσθίου ημιμορίου
• Βυθοσκόπηση
• Απεικόνιση του οπτικού νεύρου και της περιθηλαίας στοιβάδας των οπτικών ινών με SD-OCT υψηλής ανάλυσης
• Οπτικά πεδία

Laser σε μήκος κύματος 532 nm για τη laser θεραπεία του γλαυκώματος.

Τι είναι το γλαύκωμα;

Το γλαύκωμα είναι μια νευροεκφυλιστική νόσος, όπως η νόσος Parkinson και η νόσος Alzheimer. Προσβάλει το οπτικό νεύρο, το καλώδιο που συνδέει το μάτι με τον εγκέφαλο το οποίο χάνει σταδιακά τα νευρικά του κύτταρα. Η βλάβη αυτή  είναι προοδευτική και  μη αναστρέψιμη.

Αν έχω γλαύκωμα θα το καταλάβω;

Το γλαύκωμα είναι υπεύθυνο για την τύφλωση 8 εκατομμυρίων ανθρώπων παγκοσμίως, δεν δίνει συμπτώματα και όταν δώσει είναι πολύ αργά για να επέμβουμε. Η πρόληψη, στην προκειμένη νόσο, αποκτά εξαιρετικής σημασίας χαρακτήρα.

Πως γίνεται η διάγνωση του γλαυκώματος;

Η διάγνωση γίνεται βάση δύο χαρακτηριστικών: εμφανείς αλλοιώσεις στο οπτικό νεύρο που διαπιστώνεται με μια απλή οφθαλμολογική εξέταση και απώλεια της περιφερικής όρασης που διαπιστώνεται με το οπτικά πεδία. Οι σωστά ενημερωμένοι ασθενείς δεν ρωτάνε “γιατρέ ποια είναι η πίεση μου” αλλά “γιατρέ πώς είναι το νεύρο μου”.

Πως εξετάζεται το οπτικό νεύρο;

Το οπτικό νεύρο το εξετάζουμε με τη βυθοσκόπηση στη σχισμοειδή λυχνία, με ειδική  Fundus Camera και με OCT- οπτική τομογραφία συνοχής. Η μελέτη του οπτικού νεύρου είναι ιδιαίτερα σημαντική γιατί θα μας καθορίσει την πίεση στόχο, την ενδοφθάλμια πίεση δηλαδή που θα πρέπει να έχει ο ασθενής, ώστε να μην υπάρξει επιδείνωση του γλαυκώματος και απώλεια της όρασης.

Κάθε πότε πρέπει να εξετάζεται ο γλαυκωματικός ασθενής;

Ένας πλήρης έλεγχος του γλαυκώματος με Οπτικά Πεδία, Παχυμετρία, Fundus Camera και OCT θα πρέπει να γίνεται τουλάχιστον μια φορά το χρόνο, ενώ ο έλεγχος της ενδοφθάλμιας πιέσεως τουλάχιστον 4 φορές το χρόνο στους σωστά ρυθμισμένους ασθενείς. Στα βαριά γλαυκώματα ο έλεγχος αυτός θα πρέπει να είναι πιο στενός γιατί η εξέλιξη της βλάβης είναι αυτή που θα μας καθορίσει τι είδους παρέμβαση θα κάνουμε.

Υπάρχει χειρουργείο για το γλαύκωμα;

Ναι υπάρχει χειρουργείο για το γλαύκωμα αλλά το χειρουργείο δεν έχει σκοπό να αποκαταστήσει τη ζημιά του  οπτικού νεύρου αλλά  να ρυθμίσει την ενδοφθάλμια πίεση. Οι επιλογές είναι πολλές όπως τα MIGS, η τραμπεκουλεκτομή ή η χρήση διάφορων βαλβίδων για την αποχέτευση του υδατοειδούς υγρού.

Έλεγχος με αναλυτή της ωχράς κηλίδας SLO like-image, En face και 3D ανάλυση με SD σύστημα οπτικής τομογραφίας συνοχής.

• Ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας
• Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια
• Διαβητικό οίδημα ωχράς
• Αγγειακές θρομβώσεις-αποφράξεις
• Επιαμφιβληστροειδικές μεμβράνες
• Ιδιοπαθής οπή της ωχράς
• Σύνδρομο υαλοειδοαμφιβληστροειδικής έλξης
• Κεντρική ορώδης χοριοαμφιβληστροειδοπάθεια
• Παθολογική μυωπία
• Τηλαγγειεκτασίες- Αγγειοειδείς ταινίες
• Χοριοαμφιβληστροειδικές φλεγμονώδεις παθήσεις
• Μελαγχρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια
• Κυστοειδές οίδημα της ωχράς κηλίδας
• Ρηγματογενής αποκόλληση αμφιβληστροειδούς

Laser σε μήκος κύματος 193 nm για την αντιμετώπιση του διαβητικού οιδήματος της ωχράς κηλίδας, της παραγωγικής διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας και για την περιχαράκωση ρωγμών σε περίπτωση αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς.

Τι Είναι Η Ωχρά Κηλίδα

Η ωχρά κηλίδα είναι μια μικρή περιοχή στο πίσω μέρος το ματιού, διαμέτρου περίπου 1,5 mm στο κέντρο της οποίας βρίσκεται το κεντρικό βοθρίο. Το κεντρικό βοθρίο είναι πολύ σημαντικό, καθώς χάρη σε αυτό επιτυγχάνεται η κεντρική όραση, που μας επιτρέπει να διαβάζουμε, να αναγνωρίζουμε πρόσωπα, να βλέπουμε τηλεόραση, να χρησιμοποιούμε τον υπολογιστή και γενικότερα να αναγνωρίζουμε τις λεπτομέρειες.

Τι Είναι Η Εκφύλιση Της Ωχράς Κηλίδας

H εκφύλιση ωχράς κηλίδας είναι μία από τις συνήθεις παθήσεις, η οποία επηρεάζει αποκλειστικά την κεντρική όραση, κοντινή και μακρινή, αλλά δεν επηρεάζει την περιφερική όραση και δεν μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση του ασθενή. Η πάθηση αυτή προκύπτει ως αποτέλεσμα της γήρανσης που σημειώνεται στα ειδικά κύτταρα τα οποία βρίσκονται κάτω από τον αμφιβληστροειδή χιτώνα. Σε έναν ασθενή με εκφύλιση της ωχράς κηλίδας η παροχή του οξυγόνου και η μεταφορά των ουσιών που ευθύνονται για την ομαλή λειτουργία της ωχράς κηλίδας διαταράσσονται. Το αποτέλεσμα είναι να παράγεται νεοαγγειακός ιστός ώστε να αποκαταστήσει την ισορροπία, αλλά παρουσιάζεται δυσλειτουργία, προκαλούνται αιμορραγίες και τελικά οι υγιείς ιστοί γύρω από την ωχρά κηλίδα καταστρέφονται.

Ποιες Μορφές Ηλικιακής Εκφύλισης Υπάρχουν;

Η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας αποτελεί την πιο συχνή μορφή της πάθησης, η οποία αφορά κυρίως ανθρώπους από 50 ετών και πάνω και διακρίνεται σε ξηρή και υγρή.

Ξηρή Μορφή

Η ξηρή μορφή της ηλικιακής εκφύλισης ωχράς κηλίδας αποτελεί την πιο συχνή μορφή και θα μπορούσε να χαρακτηριστεί ως το στάδιο πριν την υγρή μορφή, χωρίς αυτό να σημαίνει πως εξελίσσεται πάντα. Η ξηρή μορφή παρουσιάζει σχετικά αργή εξέλιξη, ενώ τα συμπτώματά της δεν είναι έντονα και, εφόσον δεν εξελιχθεί στην υγρή μορφή της πάθησης, η όραση του ασθενή διατηρείται σε πολύ καλά επίπεδα.

Υγρή Μορφή

Η υγρή μορφή αποτελεί την πιο σοβαρή εκδοχή της πάθησης, αλλά αφορά ένα πολύ πιο μικρό ποσοστό ασθενών. Πρόκειται για τη μορφή της εκφύλισης ωχράς κηλίδας η οποία εξελίσσεται ραγδαία, εμφανίζει πολύ έντονη συμπτωματολογία και μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την όραση.

Συμπτώματα Ωχράς Κηλίδας – Εκφύλισης

Τα συμπτώματα τα οποία περιγράφουν οι ασθενείς με εκφύλιση της ωχράς κηλίδας διαφέρουν ανά περίπτωση και διαφοροποιούνται ανάλογα με το αν πρόκειται για την ξηρή ή υγρή μορφή. Ωστόσο, οι ασθενείς συνήθως αναφέρουν πως:

• δυσκολεύονται κατά το διάβασμα και ειδικά με τα μικρά γράμματα
• βλέπουν κενά σε ίσιες γραμμές ή τις βλέπουν λυγισμένες
• οι εικόνες και τα πρόσωπα παρουσιάζονται παραμορφωμένα
• παρατηρούν θόλωμα στην κεντρική όραση
• εμφανίζεται μια μαύρη κηλίδα (αυτό συμβαίνει πιο σπάνια, σε περιπτώσεις αιμορραγίας)

Ποια Τα Σημαντικότερα Αίτια;

Αναφορικά με τα αίτια τα οποία ευθύνονται για την εκφύλιση της ωχράς κηλίδας, αλλά και τους παράγοντες κινδύνου, ξεχωρίζουμε:

• την ηλικία: Η ηλικία είναι ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για την εκφύλιση της ωχράς κηλίδας, εξού και η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας. Η πάθηση τείνει να εμφανίζεται κυρίως μετά την ηλικία των 50 ετών, ενώ η συχνότητά της αυξάνεται δραματικά μετά τα 65, ειδικά για το γυναικείο φύλο ή όταν υπάρχει και γενετική προδιάθεση.
• το φύλο: Φαίνεται πως οι γυναίκες διατρέχουν ελαφρώς μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου σε σύγκριση με τους άνδρες. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο μεγαλύτερο προσδόκιμο ζωής των γυναικών, αλλά και στις ορμονικές αλλαγές που συμβαίνουν μετά την εμμηνόπαυση, ενώ οι πιθανότητες ενισχύονται όταν υπάρχει και γενετική προδιάθεση.
• την κληρονομικότητα και τη γενετική προδιάθεση: Η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας έχει έντονο γενετικό υπόβαθρο. Μελέτες έχουν δείξει ότι εάν ένα άτομο έχει συγγενείς πρώτου βαθμού με τη νόσο, ο κίνδυνος εμφάνισης αυξάνεται σημαντικά, καθώς ορισμένα γονίδια έχουν συσχετιστεί με αυξημένη προδιάθεση για την πάθηση. Ωστόσο, γενετική προδιάθεση δεν σημαίνει απαραίτητα ότι ένα άτομο θα αναπτύξει τη νόσο, καθώς περιβαλλοντικοί, επηρεάζουν επίσης την εκδήλωσή της. Χρειάζεται, όμως, προσοχή όταν η ηλικία, το φύλο και οι γενετικοί παράγοντες συνδυάζονται με άλλους παράγοντες κινδύνου, οπότε συστήνεται να μην παραλείπονται οι τακτικοί οφθαλμολογικοί έλεγχοι.
• την έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία: Η υπεριώδης (UV) ακτινοβολία θεωρείται πιθανός παράγοντας κινδύνου για την εκφύλιση της ωχράς κηλίδας. Παρόλο που δεν υπάρχουν αδιαμφισβήτητα επιστημονικά δεδομένα που να επιβεβαιώνουν την άμεση σχέση, αρκετές μελέτες υποδεικνύουν ότι η χρόνια έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει οξειδωτικό στρες στον αμφιβληστροειδή, επιταχύνοντας τη φθορά των κυττάρων. Η χρήση γυαλιών ηλίου με προστασία από την UV ακτινοβολία θεωρείται ένα προληπτικό μέτρο που μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο.
• την κακή διατροφή και την παχυσαρκία: Η διατροφή παίζει καθοριστικό ρόλο στην υγεία της ωχράς κηλίδας. Δίαιτες χαμηλές σε αντιοξειδωτικά και πλούσιες σε κορεσμένα λίπη και επεξεργασμένα τρόφιμα έχουν συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Αντιθέτως, η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε βιταμίνες A, C, E και ψευδάργυρο μπορεί να προστατεύσει τον αμφιβληστροειδή. Επίσης, η παχυσαρκία έχει συσχετιστεί με την επιτάχυνση της εξέλιξης της πάθησης, πιθανώς λόγω αυξημένων φλεγμονωδών παραγόντων στο σώμα.
• το κάπνισμα: Το κάπνισμα είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι καπνιστές έχουν έως και τέσσερις φορές μεγαλύτερη πιθανότητα να αναπτύξουν εκφύλιση της ωχράς κηλίδας σε σύγκριση με τους μη καπνιστές. Το κάπνισμα συμβάλλει στην οξείδωση των κυττάρων του αμφιβληστροειδούς, μειώνει την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών και ενισχύει την αγγειακή δυσλειτουργία, οδηγώντας σε μεγαλύτερη καταστροφή των ιστών της ωχράς. Η διακοπή του καπνίσματος αποτελεί ένα από τα πιο σημαντικά προληπτικά μέτρα για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης και εξέλιξης της νόσου.

Πώς Πραγματοποιείται Η Διάγνωση

Προκειμένου να επιτευχθεί η διάγνωση της εκφύλισης ωχράς κηλίδας, εφόσον υπάρχουν συμπτώματα που συνδέονται με την πάθηση, ο οφθαλμίατρος θα προχωρήσει σε κλινική εξέταση, αλλά και σε βυθοσκόπηση. Επιπλέον, αν κριθεί απαραίτητο, θα ακολουθήσει και απεικονιστικός έλεγχος και οπτική τομογραφία (OCT) της ωχράς κηλίδας, ενώ, σε περιπτώσεις ενδείξεων υγρής μορφής, ο διαγνωστικός έλεγχος θα ολοκληρωθεί με τη διενέργεια φλουοροαγγειογραφίας.

Στα πλαίσια της πρόληψης σοβαρών προβλημάτων και της εξέλιξης της ξηρής μορφής σε υγρή, ειδικά αν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου οι οποίοι αυξάνουν τις πιθανότητες εκφύλισης της ωχράς κηλίδας, συστήνεται να μην παραλείπεται σε καμία περίπτωση ο τυπικός οφθαλμολογικός έλεγχος, ετήσιος ή με τη συχνότητα την οποία έχει ορίσει ο οφθαλμίατρος. Είναι εξαιρετικά σημαντικός, καθώς μπορεί να διαγνώσει την πάθηση ακόμα και πριν την εμφάνιση των συμπτωμάτων που τη συνοδεύουν. Ο τυπικός οφθαλμολογικός έλεγχος γίνεται με βυθοσκόπηση και OCT (oπτική τομογραφία) ωχράς κηλίδας το οποίο είναι και το βασικό εργαλείο για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της νόσου. Δεν γίνεται εν έτη 2025 να εξετάζουμε την ωχρά κηλίδα χωρίς τη χρήση OCT.

Πώς Βλέπει Κάποιος Με Ωχρά Κηλίδα

Μία από τις πιο συνήθεις απορίες των ασθενών σχετικά με την εκφύλιση της ωχράς κηλίδας είναι το πώς βλέπει κάποιος με ωχρά κηλίδα η οποία έχει εκφυλιστεί. Είναι σημαντικό για τον ασθενή να γνωρίζει τα σημάδια, ούτως ώστε να απευθυνθεί αμέσως στον οφθαλμίατρό του αν παρατηρήσει κάποιο από αυτά και να προλάβει σοβαρά προβλήματα, τα οποία θα επηρεάσουν σε σημαντικό βαθμό την κοντινή ή και μακρινή κεντρική του όραση, δυσχεραίνοντας σε πολύ μεγάλο βαθμό την καθημερινότητα και την ποιότητα της ζωής του.

Ένας ασθενής, λοιπόν, με εκφύλιση ωχράς κηλίδας βλέπει τις διάφορες εικόνες και τα πρόσωπα παραμορφωμένα, ενώ το ίδιο θα συμβεί και με τις οριζόντιες και κάθετες ίσιες γραμμές τις οποίες θα βλέπει κεκαμμένες ή με κενά. Ακόμα, οι ασθενείς παρατηρούν δυσκολία όταν διαβάζουν, ιδιαίτερα όταν τα γράμματα είναι μικρά. Τέλος, αναφέρεται πολύ συχνά ότι αυτό που βλέπουν, είτε πρόκειται για εικόνα ή πρόσωπο είτε για κείμενο, συνοδεύεται από θόλωση.

Θεραπεία Της Πάθησης

Η θεραπεία για την εκφύλιση ωχράς κηλίδας είναι πάντα εξατομικευμένη, καθώς κάθε περίπτωση ασθενή είναι ξεχωριστή οπότε και το πλάνο αντιμετώπισης θα πρέπει να διαμορφωθεί με βάση τις δικές του ανάγκες. Επιπλέον, σημειώνονται διαφορές μεταξύ της θεραπείας για την ξηρή μορφή και της αντιμετώπισης της υγρής μορφής της εκφύλισης.

Αντιμετώπιση Ξηράς Μορφής

Στην ξηρή μορφή, δεν υπάρχει μέχρι σήμερα αποτελεσματική θεραπεία, αλλά η διατροφή με αντιοξειδωτικές βιταμίνες (A, C, E) και ψευδάργυρο μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξή της. Έρευνες συνεχίζονται για νέες θεραπευτικές προσεγγίσεις, όπως γονιδιακές θεραπείες και φαρμακευτικές παρεμβάσεις.

Αντιμετώπιση Υγρής Μορφής

Στην υγρή μορφή, η θεραπεία βασίζεται σε ενέσεις ειδικών φαρμάκων (αντι-VEGF) που αναστέλλουν την ανάπτυξη παθολογικών αγγείων και μειώνουν το οίδημα, περιορίζοντας έτσι την απώλεια όρασης. Αυτές οι ενδοϋαλοειδικές εγχύσεις πρέπει να γίνονται τακτικά, καθώς η νόσος μπορεί να επανεμφανιστεί.

Εκτός από τις ενέσεις, σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται θεραπείες με λέιζερ, όπως η φωτοδυναμική θεραπεία (PDT), που καταστρέφει τα παθολογικά αγγεία με τη βοήθεια ειδικού φαρμάκου και φωτός λέιζερ.

Ο χειρουργός οφθαλμίατρος, Δρ. Εμμανουήλ Γκόγκος, βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας ενημερώσει πλήρως αναφορικά με την ηλικιακή εκφύλιση ωχράς κηλίδας. Μάθετε τι είναι η ωχρά κηλίδα και τι σημαίνει εκφύλιση αυτής, ενημερωθείτε για τα αίτια και τα συμπτώματά της και ρωτήστε τον γιατρό για ό,τι είναι σημαντικό να γνωρίζετε σχετικά με την πάθηση. Επικοινωνήστε μαζί του μέσω τηλεφώνου ή συμπληρώνοντας τη φόρμα επικοινωνίας και κλείστε ραντεβού για την απαραίτητη διάγνωση και εξατομικευμένη θεραπεία, η οποία θα προλάβει σοβαρότερα προβλήματα στην όρασή σας!

Laser σε μήκος κύματος 1064 nm για την αντιμετώπιση της θόλωσης του οπισθίου περιφακίου (δευτερογενής καταρράκτης), του οξέως γλαυκώματος και της περιφερικής ιριδεκτομής.

Τι είναι η θόλωση του οπισθίου περιφακίου;

Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου του καταρράκτη ο γιατρός, σας αφαιρεί τον θαμπωμένο φακό και στη θέση του τοποθετεί ένα ενδοφακό. Ο ενδοφακός αυτός τοποθετείται μέσα στο μάτι στη θέση όπου βρισκότανε ο παλιός φακός και στηρίζεται  φυσιολογικά μέσα στην παλιά κάψα του φακού. Μήνες ή χρόνια μετά το χειρουργείο του καταρράκτη  το πίσω  μέρος της  κάψας (περιφάκιο) θαμπώνει  και αυτό λέγεται θόλωση του οπισθίου περιφακίου.

Πως γίνεται η αφαίρεση του οπισθίου περιφακίου;

Η αφαίρεση γίνεται με ένα ειδικό laser που έχει σχεδιαστεί για τη δουλειά αυτή. Χρειάζονται μόνο λίγα λεπτά και μπορεί να γίνει και  στο Ιατρείο.

• Το μάτι σας αναισθητοποιείται με σταγόνες.
• Το laser στοχεύεται ακριβώς πάνω στο οπίσθιο περιφάκιο στο οποίο κάνουμε ένα μικρό άνοιγμα.

Υπάρχουν επιπλοκές;

‘Οπως κάθε χειρουργική διαδικασία, έτσι και με το YAG LASER μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές.

• Μυιοψίες
• Αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης
• Αποκόλληση αμφιβληστεοειδούς.

Στο ιατρείο μας επιμένουμε ο πρώτος οφθαλμολογικός έλεγχος να γίνεται με τη γέννηση και στη συνέχεια στην ηλικία του πρώτου έτους του παιδιού.

Υπάρχουν μερικές σπάνιες παθήσεις οι οποίες μπορούν να εμφανιστούν στην ηλικία αυτή (π.χ συγγενής καταρράκτης, γλαύκωμα),  αλλά και πολλές άλλες συχνές ,όπως η υψηλή μυωπία, η υψηλή υπερμετρωπία, ο αστιγματισμός, η ανισομετρωπία και ο στραβισμός.

Είτε πρόκειται για σπάνιο και σοβαρό είτε πρόκειται για καθημερινό και συνηθισμένο, οι παθήσεις αυτές αν δεν αντιμετωπιστούν νωρίς θα συνοδεύουν το παιδί για όλη του τη ζωή και η μόνιμη αυτή ¨αναπηρία¨ονομάζεται αμβλυωπία ή τεμπέλικο μάτι.

Στο τμήμα παιδοφθαλμολογίας του Ιατρείου μας διαθέτουμε:

• Παιδιατρικό διαθλασίμετρο Plusoptix  για τον πλήρη έλεγχο της όρασης ήδη απο την ηλικία των 6 μηνών.
• Αυτόματη μέτρηση του διαθλαστικού σφάλματος σε 0,8 sec και σε απόσταση ενός μέτρου από το βρέφος. Πληροφορίες όσον αφορά την ευθυγράμμιση ή όχι των ματιών του μωρού, μέτρηση του μεγέθους της κόρης και της διακορικής απόστασης.
• Σύστημα σκιασκοπίας για την αντικειμενική μέτρηση του διαθλαστικού σφάλματος
• Άμεση και έμμεση διόφθαλμη οφθαλμοσκόπηση και βυθοσκόπηση
• Βιομικροσκόπηση στη σχισμοειδή λυχνία
• Μέτρηση της ενδοφθάλμιας πιέσεως απο απόσταση με τονόμετρο αέρος

Για τους γονείς: αν το παιδί σας διαγνωστεί με αμβλυωπία, μην το αμελήσετε. Προγραμματίστε μια επίσκεψη στο Ιατρείο μας και επωφεληθείτε από μια πραγματικά σύγχρονη, σταθερή και λεπτομερή παρακολούθηση της προόδου της θεραπείας αποκλεισμού.